（采访）对于来找您咨询的这些患者来说，您是如何评估这个孩子或这个人他是不是有精神方面的疾病？

我们现在精神科的诊断还主要靠临床的访谈和观察，这个病人我们确诊他是不是一个比如精神分裂症、孤独症这种，主要靠他的临床表现，精神科的专科医生去判断。

比如这个病人他有明显的幻觉、妄想、行为的异常、危害社会或者自身的行为，但是经过评估，他的这些行为如果又严重到足以影响他的正常的工作、生活，而且能达到一定的病程标准，这时候我们才考虑是精神疾病方面的一种。

如果对于这些没有这种明确的生物学标记，就是通过血液的化验、脑子的磁共振检查等等这些，现在整个国际水平还没有达到能够找到生物学标记的水平，通过实验室检查，通过影像扫描就能确诊这种精神疾病的这个级别现在还没有达到。主要靠临床医生的一个访谈和经验的诊断，从他的感知觉、情绪、行为、性格特征等等各个方面的心理学的一些特征上进行全面的一个评估，一次评估大概至少要半个小时以上。

对这种病人，还要结合他的一些亲属或者朋友、老师反映的他的一些行为学的变化，有没有性格方面的特异性的孤僻性的变化。这些都是需要我们采集的。当然也会需要去结合一些实验室的检查、影像学的一些检测，综合来考虑给他做出一个临床的诊断，所以针对精神病人的诊断我们非常谨慎，需要全面的一个评估。

（采访）您能不能简单的给我们介绍一下评估哪些项目？可不可以模拟一下？

比如说针对精神分裂症的患者家属来了会反映，他小的时候聪明伶俐，现在经常会有一些疑心的症状，怀疑同桌给他使坏了，怀疑老师批评他是针对他了，说的一些什么话，甚至电视里面说的一些话，跟他完全没关的，他就觉得在说他。这些情况我们就要高度来重视了。

这个情况下，我们会给他一系列的医生的访谈，你曾经有没有过这种觉得别人在说你或者你独处在一个房间内的时候，听到有人跟你对话的声音，这都是一些特征性的症状。

然后我们再从客观的方面去评估，针对这些症状的一些行为学的反应情况，有的时候孩子会针对这些声音特别的暴怒，甚至跑到阳台上往下跳来回避这些症状，所以这些都是需要我们去考虑的。然后会给他一系列的大概有至少90道题以上的一些评估，还有针对性格的一些评估。

有的针对性格的评估是500多道题目，每一道题目都涉及到你最近的情绪怎么样，有没有听到过异常的声音，有没有过于敏感的时候。

还有一些相对的跟临床贴近一些的，稍微偏生物学的一些指标，比如说我们会给他做一个眼动的检测，类似于测谎仪的原理。他在盯着一些特定的模型，给他一个S型形状的时候，会有几个凸起点的一个识别，他和正常人的识别关注点是不一样的，他在回答某些问题的时候，他的眼神注视点和眼球的轨迹也都是不一样的。

有时候我们还给他进行一些近红外的脑影像的检测，因为他在反映某一些症状和心理学任务的时候，他的大脑额叶、顶叶的供血的一些水平是不一样的。

所以这时候我们会综合考虑他的心理学测评的量表的一个结果，我们会给他一些评分，比如说幻觉评分是多少，敏感多疑的、偏执的等等这些评分都是多少，然后再结合这些医生的整个的综合的判断和其他的实验室的一些检测，最后得出来一个全面的结论。

（采访）有没有来的一些孩子他是比较排斥的，是不配合您的？

这个在精神科是非常常见的。

（采访）您是如何打开你们之间相互沟通的一个桥梁？

一般我们会先去第三方了解一下，因为家属或者说他的朋友、老师是比较了解这些孩子的情况，会从他们的角度觉得孩子跟之前不一样了，他有一些什么样的异常的行为。

了解完这些之后，我们会跟孩子基本上是单独的面对面去交谈，比如说我会跟一个孩子交流，他说有美国的什么特工集团在监视他，他觉得身上被蚊子叮几个点是被人注射了什么东西，我们会顺着他的话会去问一些你怎么发现了这些点，当时是什么样的感觉，你觉得人家是通过了什么样的媒介来干预了你的一些言行举止等等。

他的解释有的时候就很荒谬，就是说美国他们的总部在哪个地方，然后通过很远程的东西来控制到我的一些行为。所以这个我们会根据现实生活当中，至少是不太符合现有的科学逻辑的话，我们会觉得他是比较荒谬的一个状态，这些症状我们就会一一再去分析，考虑他是不是符合我们的精神病性症状。

最后再结合他的一个社会功能，现在不能上学了，老跟人起冲突，或者生活比较懒散、孤僻，不能生活自理等等这些方面，考虑他的严重程度。然后再综合了解他的一个疾病到现在有多久，他的整个的变化、学业成绩什么的，最后得出来结论。

（采访）对于逻辑其实已经产生问题的这些孩子，您是建议他是先治疗，还是说也要去上学之后在家治疗？

这些孩子我们建议他先去专业机构先去评估，大概有一个结论，比如说有些孩子他可能能够坚持正常的生活，只是有一过性的，比如说睡前、刚醒的时候，这个时候有一过性的幻听，他觉得很奇怪。但是白天整个功能他是能够维持的，他学习成绩也还不错，很多孩子都很聪明，包括有精神病性症状的孩子，所以他们说天才疯子一线之隔。

但这些孩子如果他能够保证正常的一些社会功能，我们建议他可以边治疗边上学，或者坚持他的社会功能，这都是可以的。

所以一般对于这些孩子，现在的理念来说，我们特别反感把这些轻度的一些患者，他能够有一定社会功能的，给他圈在专业的机构里面。所以我们现在叫去机构化，希望这些孩子能够着眼于他将来的社会功能的康复，所以他在能够坚持治疗的同时，能坚持社会功能的，尽量的去做他相关的社会职能，是可以的。