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放射治疗适用于所有肿瘤吗?

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2020
2020-07-24 14:37:33
三级甲等

王维虎 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 放疗科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)放射治疗适合于所有的肿瘤吗?

实际上放射治疗或者叫放疗,它是传统的三大肿瘤治疗手段之一,传统治疗包括手术、化疗和放疗,根据研究显示,65%的肿瘤患者可能在整个病程的不同阶段,有的可能是比较早,有的可能两三年以后随着病变的进展,又需要用到放疗,
总的来说有65%的肿瘤患者在不同的阶段用到放射治疗。

另外还有一个研究显示,现在大概有55%的恶性肿瘤患者可以治愈,其中手术是肿瘤治疗的传统的最有效的治疗手段之一,贡献是27%,是最大的。大家可以想象放疗的贡献有多大?也达到了22%,也是一个非常重要的贡献。

当然随着各种技术的进步,这个数字也会发生一些改变,为什么这样说?举个例子,肝癌是发生在肝脏这个器官上,肝脏在正常情况下,对放射线比较敏感,耐受剂量只有30(Gy)左右。但是我们国家的肝癌首先是有肝炎,然后有肝硬化,又有肝癌,也就是这个病人还没治疗,由于肝炎、肝硬化,肝功能损伤了。

所以传统上对于这样一些肿瘤,基本大家认为是不可以做放疗的,或者放量是不敏感的。但事实上随着放疗技术的进步,肿瘤局部高剂量,同时正常组织充分保护的情况下,完全可以做到既使肿瘤控制,同时周围正常组织保护,也就既体现了疗效,又体现了安全性。

再比方有些软组织肿瘤、肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤,对放疗很抗击的肿瘤,但现在随着放射技术的进步,也是同样可以使得局部高剂量,很高的剂量,周围正常组织保护,同样可以使相当一部分病人,术前放疗或者术后放疗以后,局部疗效提高了,生存率可能也延长了,通常毒副作用也是可以控制的。

所以随着技术的进步,放疗的适应证或者放疗在肿瘤治疗中扮演的角色也会不断的去提高。

(采访)放射治疗有什么样的原则?

对于放射治疗而言,跟别的肿瘤的治疗目标是一致的,尽量使肿瘤局部达到最大限度控制。同时肿瘤无论在肺或者胸腔或者在颅内,周围有正常器官,第二个目标就是要使周围的正常器官得到最大限度的保护,疗效要更好,毒副作用要更轻微。事实上随着影像,计算机技术等等的进步,我们一步一步更接近这个目标。