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哪些人可以做卵巢组织冻存移植?

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2020
2019-09-17 10:32:48
三级甲等

阮祥燕 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 内分泌科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)什么样的女性她就可以选择卵巢组织冻存移植技术,来保护生育力?

第一个是恶性肿瘤或者是恶性疾病,后面需要进行放疗、化疗,或者是要进行其他的对卵巢功能有损害的这些治疗的时候,可以选择进行生育力保护。

这些疾病包括很多种,像白血病,特别是霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤,她们一旦确诊需要很快进行化疗,这些人是属于不能等待的,急症的病人是最适合进行卵巢组织冻存的。

还有一类就是乳腺癌的病人,乳腺癌和雌激素有关系,雌孕激素受体是阳性的,雌激素、孕激素它本身没有致癌作用,如果说有癌细胞存在,它是可以促进癌细胞的快速增殖的,所以这个时候如果说要冻卵子或者是冻胚胎,都需要进行两周左右的促排卵,这个促排卵促少了,卵子少,促的越多,产生的雌激素越多,大剂量的雌激素就对乳腺癌有很大的风险。

所以乳腺癌患者最好就是冻卵巢组织,不需要进行促排卵,就做两天准备就可以了,就是腹腔镜下取一侧或两侧卵巢组织,可以取一半以上,如果说将来放化疗,对残存的卵巢没有影响,它可以继续发挥作用,如果有影响了,没有功能了,我们再移回来,这个能够很好地保护生育能力。

还有就是青春期前的孩子,这个技术在儿科广泛的不被人知道,但是等这孩子长大之后,得了癌症之后要进行放疗、化疗,等放化疗结束之后,等到成人,比如十三四岁还不来月经的时候,这个时候到医院一判断说卵巢功能早衰,全家都会在那哭,但是这个时候后悔已经晚了。

所以最需要做卵巢组织冻存的就是这些孩子,因为这些孩子她的下丘脑-垂体-卵巢轴系是不成熟的,这个时候青春期还没有发动,没有办法给她促排卵,没法冻卵子,更不可能冻胚胎,唯一保护生育能力的方法就是冻卵巢组织。全世界最小的冻卵巢组织的孩子只有半岁,我们北京妇产医院卵巢组织冻存库冻存的最小孩子也是四岁。

(采访)孩子的卵巢没有完全发育成熟,能冻存吗?

卵巢没有发育成熟,是因为青春期发动没成熟,但是卵巢已经在那长着了,就是说这个孩子卵巢比较小,但是卵细胞已经在卵巢里面了,大概每个人最高峰的时候有六七百万个的,它该有多少,定数已经在那里了,只是说体积小,但是密度非常高,所以就切一块组织能包含很多的卵细胞,所以她们没有任何其他选择,卵巢组织冻存是唯一的选择。

还有一些良性疾病也可以考虑冻存卵巢组织,像良性肿瘤进行止血的时候,我们说的通俗一些也会把那些卵细胞给“烧死”,影响到卵细胞,所以在处理的时候,可以切一块卵巢组织,把它冻在那,她真的卵巢功能衰退了,我们再移回去,这也是适用的人群。

还有就是高龄,比如说现在很多事业尚未成功的人,这些人她可能年龄很大了,还没对象,可能要孩子还是很多年后的事情,这时候卵巢功能已经不好了,那么她可以考虑选择卵巢组织冻存,也可以选择卵子的冻存,但是卵子冻存在国内不允许。

另外还有一些遗传病的,像Turner综合征,这样的孩子她肯定会绝经早,而且她如果还比较小,离她结婚,生孩子还有很长时间,因为残存在卵巢内的卵细胞,每个月如果说有一个卵细胞成熟的话,它会有一批卵细胞跟着凋亡,所以这个时候可以把卵巢冻存一部分,等到这孩子卵巢功能衰退了再移回去。

这是目前国际上的这几大适用的人群,就是有这种情况,可以考虑选择冻存卵巢组织。

(采访)就是像您说的这些情况有没有一个筛选的标准?

第一个就是一定要年轻,如果已经绝经了,再冻存的价值也不是特别大,我们国际上有一个限制说,最好是35岁以下的,遇到这种情况可以考虑冻存。

另外我们冻存是为了移植,移植要有安全性,这个癌症没有转移到卵巢,这是非常重要的选择,当然我们在冻存之前,要做各种的检查和判断,还要做病理。

还有就是说这个疾病预后比较好,如果说短期存活不长时间了,也没有必要去做冻存,所以这个是最基本的三大条件。