（采访）报告单中的p63，细胞角蛋白和TTF-1是什么意思？

这都是肺癌鉴别诊断当中所常用的一些分子标记物，p63、TTF-1、p40、CK5/6，还有NapsinA等等这些，还有包括突触素（Syn）、嗜铬粒蛋白A（CgA），这些都是我们在常规做诊断这个肺癌是腺癌、是鳞癌，还是小细胞癌常用的一些标记物。这个标记物的阳性、阴性以及它的结合形态是可以帮助我们来下一个结论，这是个腺癌，还是个鳞癌，还是个神经内分泌癌，还是小细胞癌等等。

我也碰到有的病人问是不是阳性就好，阴性就不好？还是阳性不好，阴性就好？不存在这一个，这个作为鉴别诊断的标记物阳性只是说你有这个表达，你有这个分子的存在，这个分子的存在是腺癌有，还是鳞癌有，来辅助我诊断的。所以跟病人疾病的进展、预后没有太大的关系。

当然有些指标、有些标记物，比如说分子检测的标记物像ALK，这个ALK是个蛋白，我们也是通过免疫组化的方式在报告当中体现的。但是这个蛋白阳性，它就证实你是一个ALK阳性的非小细胞肺癌，尤其是在腺癌当中，你是可以用靶向用药的。

还有一些是它的标记物的指数高低预示着它细胞是不是增生活跃，像Ki-67这个指标经常会碰到的，它是一个增生指数，指数越高说明你这个细胞增生的越活跃。所以不同的标记物，它代表的含义不一样，有些含义是对病人有用有些是对临床大夫有用，有些是对我们病理大夫有用，所以不能一概而论。