（采访）术中的病理检查和术前的病理检查有什么不同呢？

一般的病人，如果是长了某种疾病，临床大夫需要了解这个病变的性质，如果有可能取到样本，他就会做一个术前的活检。

术中活检是在术前活检一个是取不到样本，术中他要看一下这个种病变的性质是什么；

还有一种术中活检就是他要看淋巴结有没有转移，以决定他要清扫淋巴结的范围；

还有一个就是术中要看一下它播散的程度，比如说术前影像学上没有发现它广泛的播散，你开胸、开腹或者是打开病灶以后，发现有些在你术前没有预料到的那些区域，如果这些区域有没有肿瘤决定到你术式不一样的时候，一定要取这么一个病变，看看它到底是不是肿瘤，以决定它的术式；

还有一个就是打开胸腔，打开腹腔，我要切一个器官，比如说乳腺癌，我要进行一个保乳，我的切缘是不是干净，术中要看一下切缘的情况是不是有肿瘤，如果有肿瘤可能还要再多切一些。

所以这些术中的病理诊断主要是用于指导病人和手术大夫在处理这个病人术式的时候，他的需要。需要到什么程度，我们就给他要提供这方面的一个术中的病理诊断，术中病理诊断是风险很大的一个诊断的层面。

（采访）术中的病理诊断一般多长时间完成呢？

理论上讲从我们接到标本到出病理报告是30分钟的时间，所以还是非常紧张的，因为你要取材、冰冻、制片，制完片还要染色，染完色还要观察。因为术中冰冻都是很紧张的，而且我还想跟大家多多介绍一下，术中冰冻不是说任何一个病理大夫都能做的，我们行业有要求，要高级职称以上的大夫资质才可以发术中冰冻报告，也就是说你术中冰冻报告非常的关键。

因为术中病理报告你发的不准确，尤其是发生了良恶性之间的这种偏差，那么你就可想而知，术中的手术大夫他就依据你这个病理报告做了后续的处理，就会直接影响对病人处理的一个是否合适这么一种程度。所以这个岗位是非常关键，风险很大，所以对我们要求要高级职称，副高以上。

副高以上是个什么概念？现在的医学生，像我们医院的医学生都是在博士毕业，博士毕业，五年的本科，三年的硕士，三年的博士，这要十一年，博士毕业以后还要经过住院医的培训，一阶段，二阶段等等，至少要经过大概五年左右，你如果能评到副高，你才有资格来发布这个报告。所以你想想他从大学毕业以后大概要经过十年左右的一个时间，才能发表术中冰冻的报告。

术中冰冻的报告比病理的比一般普通病理报告，它的风险要高、责任要大，对临床的影响要大，因为它是一个即时的、快速的，所以对临床的影响还是至关重要。我们一般冰冻报告在发的时候，如果有疑问，我们会几个专家，大家一块再讨论一下。

（采访）因为毕竟在术中，这个病人已经被开了一刀了，继续进行手术，所以需要非常快速。

是的，一个是时间上，因为病人躺在那，家属也是很焦急地等待，尽管好多的家属不知道术中冰冻当中是病理大夫给他付出这么多劳动和付出这么多的一个风险和知识的诊断，但是我们能感受到这个病人躺在病床上，临床大夫那种焦虑的心情，病人那种迫切需要的程度。所以我们当班的大夫，今天我是值术中冰冻班，所有的事情都不要干扰我，我肯定第一时间要完成我的冰冻诊断，保证按时、保质保量。

（采访）医生也着急，报告什么时候来，好决定下一步的手术该怎么做。

是的，而且还有一种情况下，就是冰冻当中确实是不好诊断，不好诊断的时候，我们也不能勉强诊断，只能跟临床大夫之间去进行交流，有些需要等后续普通的或者我们叫常规石蜡的一个切片，有的形态就是不典型，所以这种也会碰到的，病理科的诊断，不是说100%的都能给一个明确诊断，冰冻照样如此。

（采访）是不是冰冻更快一点？

冰冻是要快速诊断，是半个小时之内需要做出来的，它是时限上要求这些，但是对于内容上的要求程度会更加高，所以希望我们自己的冰冻诊断做得更加准确。