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病理检查中的免疫组织化学检查是如何做的?还有哪些其它的病理检查方法?

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2022
2020-06-22 15:16:44
三级甲等

林冬梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 病理科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)免疫组织化学检查是如何做的呢?

免疫组织化学简称免疫组化,它是在诊断当中,我们大部分是由病理大夫提出申请要进一步做这个检测,是为了后续进一步的鉴别诊断。它的原理就是免疫组化,一般我们大家比较有一般常识,免疫组化就是抗原、抗体的结合,我们用一个抗原,然后制备的这种抗体去结合体内的特征性的所谓的一个物质,它是作为一种抗原、抗体结合的一个特异性的东西,所以能标示出来这个里面到底有没有含这个分子,这个分子在诊断当中可能起到了一些鉴别诊断和辅助诊断的一个意义。

所以它实际上就是一种抗原、抗体结合以后,那么我再通过一个发光体在显微镜下看到,它标记了什么样的颜色,有可能就是这种特征性的东西,然后有助于判断这是个上皮的肿瘤,是不是癌,或者是其他来源的肿瘤或者是淋巴肿瘤,有一定特征提示意义的这种病变,所以这是目前在病理诊断当中广泛应用的一项技术。

(采访)有没有免疫组化,还可能会有一些漏网之鱼检查不出来呢?

一定会有的,我们有时候去努力做了很多次的免疫组化,反反复复大家讨论不同的类型,不同的肿瘤,大家都会提各自的建议,然后进行不断的鉴别,有的我们做到三四十个免疫组化的这种项目,仍然还有不能确定类型的。

所以有时候也会借助于更深一步的,比如说分子的检测,或者是其他的一些电镜(电子显微镜),或者是一些流式细胞术检查,这些都是不同的病变,它选择的技术手段都会有一些选择性。还有组织化学,组织化学,我们经常叫特染,特殊的染色就是它本身具有的一种特殊的分子,我们通过一个发光剂直接就染这种特殊的物质。另外还有一些就是现在做的比较多的,目前医学发展和临床的靶向用药,相关的就是分子检测,分子检测现在也是病理检测当中很重要的一个部分。

(采访)那什么是电子显微镜检查呢?

电子显微镜检查是病理这个检查的一个仪器,我们现在所用的就是普通的光学显微镜,电子显微镜当然它是在电子设备下的一种高清晰的,或者是放大倍数很高的一种清晰的显微镜。

现在因为很多的医院的病理科,电镜目前不作为一个常规的检测的一种手段了,但是它在免疫性的一些疾病,比如说肾病和肾炎的时候,电子显微镜是非常有帮助的,通过一些电子显微镜中有一种叫荧光电子显微镜,通过这种荧光发射的这种特别的一种物质,对诊断肾炎和肾病特殊的类型非常有帮助。

(采访)什么是流式细胞术检查呢?

流式细胞术可以说是分子病理检测的一个技术,它现在最多用于淋巴瘤诊断和鉴别诊断,在其他肿瘤鉴别诊断当中很少用到,主要是用于淋巴瘤。