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病理检查中的形态学检查是什么?有什么优缺点?

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2022
2020-06-22 15:16:20
三级甲等

林冬梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 病理科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

形态学检查就是我们所说的镜下,老百姓讲我看它长的什么模样,我在显微镜下看这个细胞是圆的,是梭形的,还是立方形的等等,老百姓讲的就是一种形态。

这个病变长什么模样,实际上在我们专业上,我们就是用形态学描述,所以镜下观察它的形态,从形态当中发现这个病变的特点,你才能得出这是一个什么样的疾病,如果是肿瘤的话,是哪种类型的肿瘤,是良性、恶性?恶性里边是原发,还是转移?这些都是通过形态学的分析,这个分析是需要病理医师的一个知识的储备和知识的培训。

(采访)取出来的每一个标本,不管是它是恶性,还是良性的,它的形态都是不一样的,是吗?我们根据这些形态去分析。

是的,千差万别,病理的教科书一个系统,可以有好几百页的内容和肿瘤的分类,你想人体的器官,全身各个系统,病理大夫要掌握多少的病变类型。而且尽管如此,你仍然还可以碰到教科书当中查不到的病变。所以病理在肿瘤病人当中诊断比较重要,再一个是它的风险还是蛮大的,因为你的诊断错误,后续的治疗就会带来一个不利的影响,所以诊断要保证准确。

既劳累,风险还很大,而且还有很多需要你不断去学习才能掌握或者是了解这些不常见的、不典型的,你在教科书当中或者是在你的训练当中看不到的这些类型。所以这是一个很有探索性或者是很神秘的一个学科,我个人觉得非常充满魅力,尽管很辛苦,风险也很大。

(采访)通过观察,比如说这个形状的可能判断为是恶性的,那个形状就是良性的。那个形状可能就是另一种其他的一些炎症。

对,通过你刚才所说的我们叫镜下形态学来分析它是哪一种病变。

(采访)这个形态学检查又有哪些优缺点呢?

形态学的优缺点,因为是正常组织发生了疾病以后,它总是会呈现给人一个它已经发生病变的这种特点,根据这个特点发生的规律,以及它每个肿瘤特点的一些特征,你可以把它分析出来,刚才所说的良性、恶性,是不是肿瘤?还是炎症等等?在诊断当中,你可以非常直观地看到你所取的这块组织,它就是一个长什么模样,是不是长成癌的模样了,长成癌的模样,那一定就是癌了,长成恶性的模样,一定是恶性的了,所以这个诊断是它的这种优势,你可以非常直观看到这个病变的最直观的一个改变。

但是它的缺点还是它有些病变的性质,它是隐藏在相貌底下的,就像咱们说人不可貌相,因为我们做专业的很了解,就是有一些肿瘤它表面上长的是一样的,但是实际上它是很多不同的肿瘤都可以长成类似的形态,所以这种对我们来说就更加是个挑战。我们借助一些其他的检测手段比如说免疫组化,可能好多的病人到医院去就诊,建议他做个免疫组化,甚至是做一个分子的检测,这些都是在它形态之下的,更加深层的,分子层面的进行辅助检测,然后提供一些信息以后,有助于帮助病理大夫来进一步区分。貌似相似的这些不同的病变,它到底是哪种类型。

所以它这个形态既直观,在直观下面又有好多隐藏的,不直观的东西,所以它这个学科还是很深奥的,我们病理专业就是说干一辈子,就要学一辈子,仍然有很多不会的东西需要学习的东西。