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急诊手术前,还需要做免疫八项检查吗?

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2022
2019-04-08 09:29:40
三级甲等

王雅杰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 检验科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)急诊手术需要做术前免疫八项的检查吗?

急诊手术的免疫八项检查其实也是必须的,但是因为是急诊,所以它有一个特点,就是要求很快的回报结果,因为有一些像孕产妇,在北京因为医疗体系比较完整,她就需要建档,建档以后定期做检查,对孕妇的整个状况是比较了解的。假如在要生小孩之前,她这个情况我们很了解。但是有一些孕妇,她没在北京建档,但是突然好比说急诊就诊了,需要做剖腹产,这个时候需不需要做术前免疫八项的检查?其实这个对于我们也是一个挑战,因为它的要求是快。

现在其实检验医学,它也向两个方向发展,一个就是大型自动化的这种仪器,另外一种快速的叫POCT的这种方向,是这样两个大方向,什么叫POCT,POCT就是point-of-caretest这样一组单词缩写,它主要是床旁试验、快速检测,但它因为是用那种试纸条来测,就像我们早早孕的这种试纸条,很快速的看她是不是有怀孕,但是术前八项也有这样的快速的POCT这样的方法,它有快的优点,检测的结果其实是没有我们常用的这种大的检查那么准确,但是有假阳性或者假阴性的存在,假阳性,其实在这个情况下反而是一个好的事情。

对患者或者是对于医生其实是一个好的事情,因为假如说发现了假阳性,医生在处理的过程中要进行足够的防护,用器械的时候也要足够的消毒,但是这个结果我们常常口头上报告,还需要第二天的再复查,复查以后确认他是真的阳性,还是假的阳性,这是假阳性的结果,但是也有假阴性的结果,几年之前有这样的例子发生,就是有HIV(艾滋病)的孕妇,她检测结果是阴性,就用这种快速的试纸条的方法,但是等到她生完小孩之后,再去用免疫组里常规的方法来做检查的时候,它是阳性,所以这个里面其实也是有医疗的隐患。

因为它现在有阻断的方法,假如说及时发现她是阳性的患者,可以对这个进行阻断,防止婴儿HIV(艾滋病)的发生,但是这个方法学如果不够灵敏的时候,这个结果反而是阴性,有时候可能会错过一定的时机,所以现在随着传染性疾病,感染性疾病发生率的增加,其实临床上的需求和检测能力之间,能力上其实并不一定完全能够满足检测上的需求,所以这个也是对我们在检验医学工作的人员或者相应的生产这些试剂、仪器的这些厂家,也都提出更高的要求,我们也是尽力去做得更好,为患者提供更好的服务。

(采访)所以说急诊手术之前的术前免疫八项检查,没有常规的来说那么准确,但是慢慢也在不断地发展。

对,但是术前的检测是需要的,因为这种情况毕竟是特别少见的,不知道患者基本情况的时候就要做手术,建议如果是这样的患者的时候,医生对他整个处理的过程中就给他按照是阳性的患者来处理,对医生或者对患者,甚至对于其他的这些患者都是有保护性作用,急诊手术的检查结果,它大概多久就出来了,特别快的半小时之内能出结果,最迟也在两个小时之内会提供结果的。