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通过超声检查可以判断甲状腺结节的良、恶性吗?

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2020
2020-06-28 10:05:59
三级甲等

杨敬春 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 超声诊断科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

我们现在超声检查的仪器可以发现甲状腺内的病灶是1-2mm,如果我们发现病灶之后,我们可以进一步来判断病灶的性质,是实性的,还是囊性的,这个诊断准确率也是非常高的,接近百分之百。

再进一步去观察它的这种超声图像特征,我们也可以进一步的来给这个病灶进行这种定性的诊断。一部分病灶,比如说完全囊性的病灶或者说囊实各半,但是里边呈这种海绵征,我们基本上也可以达到百分之百的诊断它是良性的。

对于一些病灶,它是这种实性的、低回声的,或者是极低回声的病灶,还有它是呈纵横比大于1,也就是我们所谓的这种立着长的,不是这样横着长的,还有它的周边的边界呈毛刺样或者是这种小叶状或者说成角这样一个改变,这是一种浸润生长的特征性改变,包括病灶内部出现这种直径小于0.1cm的这种点状钙化,包括甲状腺内部的结节的血流信号丰富,还有就是出现我们看到这个结节,对甲状腺的包膜有了这样一个侵犯,包膜已经不完整了。微钙化这些情况的时候,我们可以说基本上也可以定性它是一个恶性的,也就是说甲状腺癌的这样一个结节。

还有另外一个特殊的情况,可能甲状腺里边的结节,实际上我们看着并没有明显的上述这些恶性的这种结节所具备的特征,但是我们看到颈部淋巴结有转移的这种特征性改变的时候,我们也警惕甲状腺内部结节是恶性结节的这种可能性。

(采访)它诊断率还是非常高的,是吗?

对,诊断率很高,但是这里边不乏存在一部分的结节,它在这个特征上来说,既具备良性的结节特征,也具备这种恶性结节的部分特征。在这种情况之下,我们无法进一步给出一个非常准确的定性诊断,这个时候我们就需要超声引导下的穿刺活检来做出病理的诊断。