比如说反复咳嗽的孩子，不明原因的，可能有一些咳嗽是因为鼻炎、咽炎，但有一些咳嗽是很深的，可能是反复的呼吸道感染、反复的肺炎，或者是还有一些喘息的孩子，尤其是活动后喘息的孩子，就是运动不耐受，一活动就会喘，这个时候你就要怀疑是不是气道有问题。

气道不够通畅，可能是分泌物堵，可能是结构异常，也可能是有占位，有的是咯血的孩子，不是呕血，是从气道里边痰中带血，甚至咯鲜血，你要判断血是从哪来的。

支气管镜可以从鼻腔、声门，一直看到气管支、气管，一个是可以判断出血的部位，另外还要看结构上，内膜上血管有没有异常，还有有些孩子咯血其实是异物或者是肿瘤，通过支气管镜检查都可以直观的看到。

还有我们做检查根据的是影像学的异常，比如说我有肺炎了，反复的肺炎或者是有肺不张，还有肺气肿。像肺不张提示的就是这一支管腔都是不通畅的，所以它出现的是不张。肺气肿就是这一支的堵塞是不完全的，它还能进一部分的气，都是气道受阻的表现，就需要支气管镜去帮助判断到底是阻塞在哪了，什么原因阻塞的，是腔内的东西阻塞的，还是管外的东西压迫的。

因为有些心血管异常的孩子也会压迫气道，甚至食管异常的孩子也会压迫气道，所以你了解一下，到底是腔内的原因，还是腔外的原因。这都是我们检查的指征。

还有一部分做检查是为了获取标本，比如说咳嗽很长时间，肺炎很长时间，但查不到病原，我就需要做检查来获取灌洗液，有的要做活检，取到黏膜标本、肺组织的标本，甚至纵膈里边淋巴结的标本，去做病理来协助诊断。这是需要检查的适应证。

（采访）就是不明原因的咳嗽、咯血、肺不张、肺气肿、肺炎这种情况都需要使用儿童可弯曲支气管镜进行检查？

对。

（采访）这样就能发现病因是什么？

对，尤其是肺不张的病因，是需要支气管镜来协助帮它判断的，到底阻塞的性质是什么，是腔内的还是管外的，还是本身发育的问题。