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慢病患者伴发精神障碍,该如何治疗?

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2020
2020-07-23 13:52:21
三级甲等

侯也之 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副教授

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视频字幕

(采访)主任,慢病伴发精神障碍要如何进行治疗?

治疗肯定是非常重要的,不能让他这些精神障碍恶化下去,我们治疗有几个原则。第一个原则就是一定要注重原发病的治疗,因为他精神异常往往是在他原来的疾病恶化加重的时候出现,他一般控制非常好的时候很少出现,所以对原发病的治疗就非常的重要。

血糖该控制的你得控制,血压绝对不能让它那么高,赶快控制下来,像一些慢性阻塞性肺部疾患,呼吸衰竭挺严重,血氧分压很低,二氧化碳分压很高,这样的时候必然对脑的损害挺严重的。这时候你赶快矫正他呼吸衰竭,把他血当中的氧分压给提高上去慢慢地他精神症状也会好转。

所以说有一个特点就是说,精神症状和原发病它往往有共消涨的特点,那个病控制好,精神症状也会好,那个病控制的不好,精神症状也会加重,甚至恶化,所以原发病治疗很重要。

第二个原则就是可以通过评估以后适当使用精神药物,有抗焦虑药,抗抑郁药,治疗幻觉、妄想的药物,适当地使用是可以的,这一类的精神药物。

也不是说一旦出现这些问题我们马上给药,不是这样的,其实我们治疗原则上,第一点还是一个是注重原发病治疗,再有一个用这种非药物性的治疗方法,干预方法。

(采访)慢病伴发精神障碍的非药物疗法又有哪些?

非药物性的干预方法,比如患者有精神症状,但是他又不是说很严重比较轻微,比如说有一些焦虑,有一些抑郁,我们用非药物性的干预方法,常常用的就是心理疗法。

心理治疗方法主要是一些比如疏导治疗方法,还可以进行一些心理的支持这些方面的,还可以给一些认知心理疗法,提高他对这个病的认知水平。

有时候还会使用一些生物反馈疗法这些的,这些肯定是有效的,对一些轻的症状的病人是有效的,可以纾解他的紧张情绪,提高他的认知水平,你这个病本来就不是太重,你不要想的那么重,用科学的态度来看待自己的疾病。也可能有起到一定的放松作用,像生物反馈什么的,可以起到放松的作用,他可能也就好了,也就不用药。

我们说的用药就是经过评估以后,用一些非药物性的干预措施没有效果了,那么我们就可以用一些药物治疗。用一些药物治疗用的得当的话,一般来说效果还是非常不错的。