（采访）我们到了医院之后，应该怎么样来诊断是否伴有精神障碍呢？

慢病伴发精神障碍的诊断是这样的，主要是通过病史，他的表现过程，病发展的过程，还要通过我们的精神科医生做这种精神检查，发现精神症状，根据它的发生发展的特点来诊断这个病。

病史当中主要的，一个是他肯定是有慢病的生病的过程，疾病肯定是存在的，随着这个病的发展，慢慢又出现那种精神症状。我们精神科去会诊往往要确定的就是她有没有这些精神症状。

比如说家里人说他怎么胡言乱语，他背后表现的是什么精神症状？我们就会去检查、去确定，他可能出于焦虑，没完没了地说他的那些痛苦，这也是一种形式的胡言乱语。

有的时候他可能是幻觉，可能家里也是认为他是胡说的，是幻觉，我们当然精神检查有精神检查确定症状的一套理论，确定确实是一种虚幻的知觉，确定了，你说这个患者他有幻觉，还有妄想，他老是这么紧张，害怕，出于什么呢？它实际上是出于这种妄想，老觉得有人害他，他必然会紧张害怕。

还有比如谵妄，谵妄在内、外、妇科以及其他科，这些医生当中，对谵妄状态这种意识障碍的形式，确实是识别能力低一些，他因为不是我们精神科的，我们精神科特别注重精神状态，所以特别能够识别。

有的时候就觉得不可理喻了，说这老头怎么这个样子，什么话也不听了，乱闹、乱折腾，实际上他是一种谵妄状态这样子。我们说他这个精神症状是伴发于慢病来的，我们这一类的病在精神科有一个疾病单元叫做症状性精神病，也就是说躯体疾病伴发的精神病或者叫精神障碍，是属于这一个疾病单元的精神疾病类型。

但是常常临床当中会碰到这样的病人，请我们会诊，我们一会诊一看，实际上就是这个病引起来的，我们说精神症状只是他这个病的临床表现的一部分。不是说他得了慢病了，得了冠心病了，他同时又得了精神病了，不是这么回事。就是说他是典型的一种慢病，它的本身的躯体病，导致的精神症状，没有什么可奇怪的。

甚至有的时候，患者出现这种行为问题的时候，这样才引起重视，他焦虑抑郁都不重视，行为问题重视了，刚才说的又打又闹就重视了，说精神不正常了，胡言乱语，他就会觉得精神不正常。

所以说对这一类精神障碍的发现，我们经常说他这表现是没有什么特异性的，不是非要抑郁焦虑才是这个病，不是的。他在精神活动的方方面面，他都可能会出现问题，会出现异常，这都没有什么可奇怪的。

（采访）主任，我们刚才提到慢病伴发精神障碍，有这么多的症状，这些症状可以早期识别出来吗？

早期识别，重在对病人精神状态的一个观察上，如果说早期常见的会出现的问题，比如说睡眠问题，情绪的不稳定，或者说他言语、行为表现有点和平常不一样，这样的时候，我觉得就应该小心。他会不会有什么更深层次的问题。比如说他的睡眠不好，他的情绪不好，有没有可能会发展成为抑郁、焦虑这种情况。

（采访）是不是家人应该多关注这样慢病的患者，然后及时发现，如果他有不正常的情况，可能需要及时的去医院？

对。