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光疗是如何治疗银屑病(牛皮癣)的?

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2020

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2020-06-18 11:50:59
三级甲等

李承新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 皮肤科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)治疗银屑病是不是也有一些物理的办法呢?

是的,对于中度的银屑病,包括重度的银屑病,我们就需要有外用药、光疗,对重度的再加上系统用药。光疗是我们目前治疗银屑病非常重要的一个手段,也是其中很重要的一个物理的手段。

光疗我们主要指的是NB-UVB,在NB-UVB,也就是窄谱中波紫外线出现之前,治疗银屑病会结合UVA,用PUVA的方法来治疗,但是PUVA的方法由于它长期应用,有比较明显的导致皮肤癌发生,这样子的一个副作用,所以目前基本上已经不用了。我们目前应用最多的是窄谱中波紫外线,我们叫NB-UVB,它的波长是311nm这么一个附近的中波UVB的紫外线,它对治疗银屑病的效果是非常理想,而且安全性很好。

除了刚才讲到的311nm的NB-UVB以外,还有一个308nm的激光,它是一个准分子光,它的光的产生是通过氯化氙,这样子产生一个准分子的一种状态,它可以产生一种用激光的形式,也可以是光的形式,它对治疗局限的银屑病效果非常理想。

(采访)主任,刚才我们提到物理的治疗方法有不同,它们有共同的原理吗?

是的,无论是308nm激光,还是窄谱中波紫外线311nm的UVB,对治疗银屑病至少有两方面的一个原理:

第一个这些UVB和308nm激光,它对于角质形成细胞的过度增殖有一个抑制作用,能够减少它的过度增殖,这样它的鳞屑就会减少,因为银屑病是一个过度增殖性的皮肤病;

同时它能够使得真皮当中的这些浸润的淋巴细胞能够促进它的凋亡,促进它的消散,减少淋巴细胞的浸润。银屑病的发病机理是一个跟淋巴细胞浸润,淋巴细胞过度的增殖,产生很多炎症的细胞因子有密切关系的,这些淋巴细胞的减少就有助于银屑病皮损的康复。