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所有耳聋患者都可以植入人工耳蜗吗?

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2020
2019-04-23 15:17:30
三级甲等

李永新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师 耳科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)什么样情况的耳聋患者可以植入人工耳蜗?是不是所有的耳聋患者都可以去植入人工耳蜗?

我们也经常开玩笑说,这个人工耳蜗手术有没有底线?人工耳蜗的适应证就没有底线,年龄下不封底,上不封顶,就是各个年龄段,理论上都可以植入人工耳蜗。像我自己都过去有一个误区,我认为说这个年龄大了,是不是70-80岁的老人,他的器官老化了,他不能使用人工耳蜗了?我都有这个顾虑和误区。但现实当中的科技不是这样的,年龄没有底线,80岁,90岁,如果身体状态非常好,可以接受人工耳蜗手术,不受任何影响。

我们把所有的耳聋患者分为两类,一类是在他没有学会语言之前就听不见了,比方说叫做先天性耳聋,我们学术上也叫做语前聋。那么我学会说话了,我也会说话,突然间一场疾病或者一个外伤,我的听力丧失了,叫做语后聋。

语前聋,语后聋都可以使用人工耳蜗装置,但是效果和使用的时机却是密切相关。比方说成年人耳聋,耳聋发病了以后,可能3个月以上治疗都不好了,就做一个人工耳蜗手术,耳聋的时间很短,就把耳蜗使用上了,可能效果就好。

反过来说,耳聋了30年,也做一个人工耳蜗,他的效果和前者肯定是有差距的。为什么?这30年不使用这个听觉通路,我们医学上把它叫做“冬眠”了,它基本上处于沉睡状态,把它唤醒,国际上对这样的案例研究都是相对的少,说沉默了30年,再去做这个人工耳蜗,效果要打一个折扣的。

(采访)所以说是不是越早植入,效果越好?

对,我们这个行业的适应证没有底线,再一个就是手术的时机是越早植入,效果越好,比方说像小孩,过去我们都是从国际上一直贯穿说,一岁以上做这手术,但现在的结论就是一岁之前,小年龄段做手术的效果最好。那么作为我们成年人,甚至老年人,就是耳聋以后,一旦药物治疗不好了,最短的时间内植入耳蜗,也就是耳聋的病史越短,植入的效果越好。

当然这个越短还有个底线,一般在耳聋发病3个月之内不许做耳蜗手术的,因为理论上还有可能会康复一些,医生一旦认为不能康复了,才建议患者考虑人工耳蜗。

(采访)是不是3个月就是一个点?

3个月是一个点,是我们行业内的一个点。