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心肌梗死患者什么情况下做溶栓治疗?什么情况下做支架?

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2020
2018-05-03 16:52:49
三级甲等

唐发宽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 主任医师 心内科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

是这样的,如果心肌梗死一旦发病,第一条发病在12小时之内,第二条,如果医院有急诊做介入治疗的条件,包括仪器、设备、人员、技术,都有,建议直接去医院做急诊的PCI(心脏支架手术)治疗,也就是老百姓说的支架。

第二个如果医院条件不够,这个时候只有溶栓。现在我们比较好的一些救治中心,在急救车上开始溶栓治疗,在这样一种情况下,没有条件做急诊的,就是溶栓治疗,抢救了很多人。自从再灌注治疗以后,急性心肌梗死的死亡率急剧下降,由原来的30%,现在在4%-6%之间,所以说再灌注治疗,不管支架也好,溶栓也好,目前来说是救治心肌梗死的一个最好的办法。

(采访)首推是不是支架治疗?

要求有条件,比如医院有做急诊条件,有设备,第二有人员,第三有技术,第四个就是病人来了有技术,但他到了医院以后不能在90分钟开通血管,入院以后我们叫门球时间,什么叫门球时间?进了医院的大门,当我用球囊把这血管打开,要求90分钟之内,如果在90分钟之内达到,做急诊的PCI。

举个例子,比如医院在石景山,医院有急诊的条件,但是人住在东五环,从东五环再到石景山,90分钟再开通导管,要配人,没有这个条件,就做不了急诊的PCI,这时候只有溶栓,溶栓完了以后,不管通与不通,还是要赶快送到能够做PCI的条件的医院去,因为我们还要看他有没有残留的问题。