当怀疑是恶性胸膜间皮瘤之后，至于是不是，诊断一定要取病理做活检，因为单纯从影像学上，可能比较典型的，百分之八九十、百分之七八十能够诊断这就是恶性胸膜间皮瘤，但是要确诊，还是要取病理做活检。

取病理有几种方式，一种，因为有胸腔积液，我们可以穿刺抽取积液，但这个诊断往往也不是很特异，有些连恶性细胞都找不到，有些胸水里能看到恶性细胞，但这个恶性细胞，又很难确诊它是胸膜间皮瘤，还是比如肺癌引起的胸腔积液，所以有些能判断良恶性，但是不能判断它是恶性胸膜间皮瘤，还是肺癌。

另一类就是我做穿刺，直接穿刺胸壁上的结节，这个结节穿刺也是这样，有70%-80%的诊断准确性，还有一定的假阴性，就是说没有穿刺到，这个时候并不能排除不是胸膜间皮瘤。

所以对于病理的诊断，如果这两个还是不行的话，最好的就是我们所说的胸腔镜探查，进去之后取一大块活检组织下来，不但做HE染色病理的检查，还要做相关的免疫组化检测，第一，判断它的良恶性，第二，判断它的来源，是来源于胸膜间皮细胞，还是来源于肺的腺癌细胞，所以这是最准确的诊断。