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反流性食管炎

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2022

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2023-04-23 16:28:04
三级甲等

姜冠潮 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师

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视频字幕

反酸很关键,因为除了胸痛之外还要反酸,就是哗啦啦的感觉,尤其在夜间空腹的时候出现的症状,叫做反流性食管炎。

什么原因引起的?正常情况下,贲门的地方有个贲门括约肌,吃东西下咽的食物是单向性的,从上往下能走,胃里的东西出不来,但是有些时候,有些人的括约肌功能不是那么好了,胃里的东西就可以反流上来。

夜间迷走神经兴奋,胃酸分泌多,另外平卧的时候靠重力的作用,胃酸就反流上来了,上来之后会刺激食管下段,因为胃黏膜抗酸作用很强,但食管表面的黏膜是鳞状上皮,对酸的抗腐蚀能力是很弱的,所以会表现为烧灼感、反酸,时间长了,可能会引起恶变。

如果一旦出现这种情况,大家要及时就诊。胃食管反流一个是做胃镜,看一下食管下段,反流性食管炎对食管黏膜的破坏程度,有肠上皮化生,要看一眼到什么程度了,需不需要做手术,这是第一。

第二,测酸、测压。放电极进去,在夜间睡觉的时候,测食管不同部位的pH值是多少。正常情况下,越到上面pH值越偏碱性,到下边就很酸了。食管上段本来是应该属于中性的,已经偏酸了,说明反流得很厉害。测压看食管的蠕动性,如果蠕动性不好,说明胃酸反流得也很重。

另外做胃镜,看一下患者食管下段的损伤程度,如果症状不重,单纯靠药物治疗,比如吃点抑酸药,奥美拉唑,抑制胃酸分泌。另外睡觉的时候适当抬高身体。如果能控制症状就不用治了,如果控制不住可能要做胃底折叠术,就是加强贲门的瓣膜功能,做一个胃底折叠,让酸不能从胃底反流上去,也能起到一定的缓解作用。