如果血管堵得比较重，而且在主干上，时间比较长、比较严重了，可能就会发生不稳定型心绞痛或者心梗了，这个时候往往疼痛的程度很重，而且刀割、针刺的感觉会进一步加强，会表现为大汗，恶心、呕吐，这种疼痛的程度非常重，放射的面非常广。

另一个持续时间比较长，不只是限定的10分钟，可能15分钟、半小时，甚至时间更长。一般情况下超过半个小时的心前区疼痛，如果考虑是心脏的问题，往往就是心梗。如果10分钟之内能缓解的往往就是稳定型心绞痛，这是时间的问题。

再一个就是患者对于药物的敏感性，如果是心绞痛，吃点硝酸甘油，冠状动脉的药物，就能缓解了。很多老年人，尤其有冠心病，有心脏病的人，都备着硝酸甘油，胸疼了，以往吃了药可能缓解，这次吃了药不缓解，而且出现了10分钟甚至半小时还在疼的情况，而且伴随着大汗、恶心、呕吐，如果出现上述症状，可能提示已经发生了心梗。

所以要根据疼痛的程度，持续的时间，对药物的敏感性来判断。
出现了心梗可能就得赶紧去医院，通过静脉给药治疗，甚至看急诊时是不是需要做造影，放支架，甚至做更进一步积极的治疗了。