肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，一旦出现胸痛了，往往提示肿瘤已经外侵了，已经侵犯到肺的外面去了，如果肿瘤只在肺里面，是不会引起胸痛的。

举个例子，比如肺尖部有个肿瘤叫Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌），肺尖部可以看到前面是锁骨，上面是臂丛神经，后面是脊柱，侧面是肋骨，如果肿瘤在肺尖长，长出来之后，侵犯任何一个刚才我提到的这些骨性结构、臂丛神经，都会引起非常剧烈的疼痛。

有的肺癌患者首先的表现是什么？颈肩痛，肩膀特别疼，疼得厉害，肩膀都抬不起来，以为是以往的肩周炎或者背部肌肉的劳损，来医院就诊，照X片看到上面有一个大的阴影，说明什么问题？肿瘤已经长出来了，侵犯了肋间神经，侵犯了椎体，甚至侵犯了第一肋骨，会引起疼痛，这是一种情况。

另一种情况，肿瘤在侧胸壁或者胸壁哪个部位长出来了，侵犯到胸壁了，可以引起局部胸壁的疼痛。

还有肺癌发生了全身转移，骨转移，比如转移到胸椎上，比如转移到肋骨上了，局部的肋骨有压痛点，持续性疼痛不缓解，如果肺内有个阴影，提示肺癌发生了远处转移。

所以肺癌引起来的胸痛是晚期的表现，肺癌引起的胸痛，往往肿瘤已经非常大，非常明显了，是很容易鉴别出来的。