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肺动脉栓塞

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2022

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2023-04-23 16:27:35
三级甲等

姜冠潮 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师

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视频字幕

这是在临床中特别要关注的,胸外科,包括普外科等,手术后的病人一定要关注的重要问题。长期卧床、高凝状态,活动比较少的病人,一定要注意有没有突发呼吸困难的问题,实际上担心的是什么?就是肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是怎么引起的?是因为卧床,尤其是肿瘤病人属于高凝状态,病人整个下肢静脉容易形成血栓。血栓不脱落还好,没有问题,就是下肢会有一些肿,不至于有生命危险,可以慢慢吸收或者是形成侧支循环,没有问题。

就怕血栓脱落,脱了之后沿着整个下腔静脉,最后进到心房,到肺动脉,把肺动脉堵上后就会突发呼吸困难,会引起胸痛,但是更主要的是呼吸困难,难以纠正的呼吸困难,无论给多高的氧气,甚至上呼吸机去支持呼吸,病人的呼吸困难,血氧饱和度也改善不了,会表现为呼吸困难,突发的胸痛。栓子有大有小,如果小的栓子会表现到这里慢慢就缓解了,大的栓子,可能会突发猝死。所以如果有病史,一定要鼓励病人多下床、多活动。

甚至大家可以想象,做完手术是怕出血的,但是在止血止得很彻底的情况下,没有明显活动性出血,一般24小时之后,对于需要卧床休息的这部分病人,全部给他用上抗凝药物,而且给他加上弹力袜,目的就是为了防止这类事情的出现。

所以这也是我们非常关注的,如果有的朋友身边有类似的患者,一定鼓励患者能下床活动就下床活动,不能下床活动,也要被动的给他活动下肢、上肢,有利于康复。