因为Rh血型的抗原、抗体和ABO血型不一样，ABO血型系统的ABO血型物质，在自然界中有的是存在的，但是Rh血型系统的抗体都是免疫性抗体。

第一次怀孕的时候，孩子继承了爸爸的抗原正好是母亲所没有的，这个抗原通过胎盘进到母亲的体内，第一次进到母亲的体内，要通过巨噬细胞系统的吞噬，然后释放出相应的抗原，相应的抗原要产生相应的抗体，这个产生抗体的过程，时间非常长，有的时候要两个月，有的时候甚至要6个月。

这时候免疫反应是初发免疫反应，产生的抗体还是IgM抗体，IgM抗体又不能通过胎盘进入到胎儿体内，所以第一胎很少发病。

但是当第二次怀孕的时候，经过前一胎的刺激，第二胎就是继发免疫反应，也会产生一个抗体，这个抗体就是IgG抗体，IgG抗体分子量比较小，可以通过胎盘到胎儿体内，与胎儿的红细胞凝集，然后发生溶血。
第二胎容易发病，但不是第一胎不能发病，第一胎也有发病的，但是特别少。有一个学说叫外祖母学说，就是因为以前她妈妈（外祖母）是Rh阳性的人，然后生了Rh阴性的女儿，然后刺激她在体内已经产生了抗体，然后她在怀第一胎的时候有可能就会发生，但是第一胎发病很少，这种情况比较少见。