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反复吃药,慢性膀胱炎反复发作。

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2022
2025-01-09 14:26:35
三级甲等

周利群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

从理论上来说,慢性膀胱炎反反复复发作,第一个可能是治疗的不正规。我们在临床上碰到很多的患者,有些人家里也有抗菌素,一旦有这个症状,比如尿频、尿急、尿痛,他也知道是泌尿系感染或者膀胱炎,自己就拿着药吃两三天,吃了两三天,没症状了就停了,这个其实是很有害的,细菌没有被杀死,只是被抑制了。

所以想提醒我们的观众朋友,泌尿系感染,也许家里有抗菌素,不一定非得跑到医院去再开药,但是一定要记住,吃药要维持一段时间,吃完了症状没了,实际还要维持3-5天。切忌吃了两三天没症状了,就把药停掉了。其实那时候细菌并没有被完全杀灭,等过上几天以后,甚至过上一两个礼拜或更长时间,发现又发作了。

反反复复用这个药,反倒是让这个细菌慢慢就耐受了这个药,变成耐药菌。再给抗菌素,反复地用,开始管用,慢慢就耐受了,细菌也是非常聪明的,慢慢就不管用了,临床叫耐药,长期这种用法反倒是有害的。

慢性炎症这种刺激,跟肿瘤之间不能说画等号,但是长期的慢性刺激和肿瘤是有一定相关性的,比如结石、感染、梗阻这种长期慢性刺激的话,会导致尿路上皮有变化,长期可能会有肿瘤、恶变等。

如果反反复复发作,除了把结核、合并结石等等这些器质性病变除外以后,如果确实就是一个感染的话,也要注意,第一个,你要问他原来用的都是什么药,他可能原来老用一种药,有可能就不能再用那种药了,有可能导致耐药了。

在耐药这种情况下,有时候我们会给病人做尿培养加药敏,就是把尿液做细菌培养,然后再做药敏试验,看看究竟对哪一种抗菌素更敏感,然后给他那种敏感的抗菌素,维持一定的时间,达到治愈的效果。

越是这种反复发作的,用药更应该注意。第一个,用什么抗菌素;第二,用药的时间更要足够。