（采访）孩子腺样体肥大的原因都有哪些？

对于腺样体肥大来讲，我们看到教科书上大概有三条，一个就是反反复复的鼻咽部炎症，反复发作以后容易造成腺样体肥大。这是腺样体的炎症引起来的，这是第一条，本身的病变引起来。

再一个就是局部的因素引起来的，比如反反复复的鼻炎、鼻窦炎或者扁桃体炎等等周围这些组织的炎症，然后影响到腺样体，造成腺样体的肥大。

还有一个就是对于小孩，两岁以下的孩子，可能要考虑胃食管反流的因素。

我们在临床看到的除了这些之外，还有一些我觉得是值得我们思考的东西，比如我们现在看到很多孩子，他并没有一个反反复复的急性腺样体炎发作的过程，也没有特别明显的鼻炎、鼻窦炎的病程，包括扁桃体炎的一个病程，但是我们看到，他就出现了一个腺样体的肥大。

而且作为现在的孩子来讲，他是我们大家呵护的一个重点，很少会有这样的机会去感染，特别是三岁以前，幼儿园之前的孩子，很少有机会接触到这样一个反复感染的机会。但是我们同样看到他的腺样体肥大，所以这时候我们就要考虑是什么原因。

我在临床对这样的孩子进行了一个观察，所有腺样体肥大的孩子，我们对他问病史的时候，基本上都可以追踪到这个孩子有过敏性疾病的家族史。

这个过敏性疾病的家族史就包括了，主要是他的直系，包括他的父母、兄弟姐妹、姥姥、姥爷、爷爷、奶奶，主要是这些人，会有些过敏性的疾病。过敏性疾病包括什么？包括过敏性鼻炎，包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等等，无一例外。我到目前为止，没有发现哪个孩子找不到这样的一些过敏性疾病相关的家族史。

同时我对这样的孩子，让他们去做一个检查，发现基本上来讲，几乎所有的孩子都会有过敏原阳性的这种情况。

所以这就促使我们考虑腺样体肥大是不是还有其他的一些病因在这个地方，我想过敏可能是一个非常重要的原因。这是我们现在临床看到的一些情况，然后跟大家交流一下。

（采访）也就是如果这个孩子没有什么鼻炎，或者咽炎这些情况出现的话，很有可能是过敏性家族史这个情况导致的。

有可能是过敏，这个孩子本身就是过敏的，但是这种过敏不一定表现出来，像我们想的那些，我刚才说的过敏性鼻炎这些情况，不一定。

但是他可以表现为一个腺样体的肥大，这是有可能的。因为腺样体就是一个免疫器官，最主要的作用其实就是跟免疫相关的。

而且作为腺样体来讲，比较有意思，我现在看到的文献报道就是，最小的腺样体肥大的孩子，大概是在出生后一个月左右，因为腺样体生下来就存在，就发挥了它的一个免疫作用。

然后随着年龄增长到一个阶段以后，大概到七八岁之后，腺样体可以达到一个最大的程度，之后就开始萎缩了。但是我们同时看到，在这个阶段，差不多前后的这个阶段，多数孩子就会出现一个扁桃体的问题，所以我觉得它会有一个时间性。