（采访）主任，如果一个人对什么事情都不感兴趣，我们怎么判断他是精神分裂症前驱期，还是抑郁症？

这是一个非常好的问题。其实精神疾病的诊断是一个综合性的诊断，不是根据一个症状去诊断，是一个综合性诊断。在早期阶段，其实精神分裂症前驱期跟抑郁症，或者跟焦虑症，或者跟一些其他的精神疾病，有时候鉴别起来其实非常难。

比如有些精神分裂症前驱期的早期阶段，就是表现为一些类似抑郁症的表现，包括比如兴趣的下降，就是精神分裂症前驱期的症状如果要诊断精神分裂症前驱期，一定要有一些其他的症状，比如轻度的幻听，或者是轻度的妄想，情感是比较冷漠的，情感交流会比较差，如果有这些症状，才能去诊断为精神分裂症前驱期。

兴趣下降，如果还有其他的症状，比如情感低落，病人对什么事情都高兴不起来，然后还有精力、体力下降，还有一些躯体症状，病人跟医生的情感交流也比较好，这种情况其实是抑郁症的症状。

所以我们看他伴发的症状是什么，如果伴发的是精神病性的症状，就诊断为精神分裂症前驱期，如果是伴发抑郁症的其他症状，就诊断为抑郁症。

（采访）就是当有了一两个临床表现的时候，我们不能够直接诊断他是什么疾病，我们还要根据其他的症状来进行综合判断。

对，你说得非常对，精神疾病的诊断是拿一组症状去诊断的，而不是拿一个症状来诊断。一个症状只能提示你，哪个病的可能性会更大。

实际上是精神分裂症前驱期，还是抑郁症，还是焦虑症，还是双相情感障碍躁狂发作的早期，其实有经验的医生也特别难以去鉴别，因为它们的症状似是而非，不太容易去鉴别清楚，并且说实在的，精神疾病的诊断是在变化的，因为这个阶段跟下个阶段的临床表现也会不一样，所以也给诊断带来了很大的困难。

所以如果有精神分裂症前驱期的疑似症状，还是需要到三甲级别的专科医院，找精神科有经验的专科医生去诊断，可能会更好一些，因为其实这个诊断是比较困难的。

（采访）主任，我们对于精神分裂症前驱期，有没有一个明确的诊断标准？

有的，国际上其实研究精神分裂症前驱期，已经有大概20-30年的这样一个历史，这些精神病学家也做了两种诊断的标准，一种是澳大利亚的CAARMS（高危精神病状态综合评估）诊断标准，另外一个是耶鲁大学，SIPS（前驱期综合征定式检查）诊断标准，主要是用诊断量表，用一个诊断量表，然后去评估这个病人的症状严重程度，出现的频率，对社会功能的影响，这几个方面综合起来去诊断是不是达到了精神分裂症前驱期的标准。

目前用得比较多的是美国耶鲁大学精神科研制出来的，高危风险综合征的诊断量表，也就是SIPS，还是有诊断标准的，就像精神分裂症本身来说，有诊断标准一样。