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慢性胃炎如何治疗?

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2022
2020-07-17 14:43:55
三级甲等

房静远 院士 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>慢性胃炎如何治疗?

慢性胃炎的治疗,相对来说,分两大类。一个我们叫做针对病因的治疗,第二个叫对症治疗。

针对病因的治疗,刚才我谈到了很多都是幽门螺杆菌感染(引起的),这个时候就要根除幽门螺杆菌,这个方法,现在虽然已经比较成熟了。

因为幽门螺杆菌的发现到现在已经31年了,已经是比较成熟的方法,但是现在根除的成功率有所降低,现在一般用四个药,用两个星期,成功率80%左右,刚开始发现这个幽门螺杆菌的时候,一般根除成功率总归是90%以上的,这是第一个根除幽门螺杆菌。

第二个,就治疗胆汁反流,胆汁反流,比如说原来比较胖的人,经常喜欢吃这种肥腻的东西,这种人胆汁也容易反流,饮食也要控制,烟酒经常有这种嗜好的人,也要控制,实际上这都是病因治疗。

如果是某一个人他有其他的毛病,他非要吃抗生素,非要吃这种治关节痛的药,治骨骼痛的药,解热镇痛药,一个是吃药的时候,我们给他可能是饭后吃比较合适,或者是吃完饭马上吃,同时用一些等于是减少这个损伤的药物,这个笼统的都叫病因治疗。

还有一大类,刚才我说的对症治疗,比如这个人出现了餐前,就吃饭前上腹隐痛,出现了反酸,出现了胃嘈杂,烧灼感,这种情况,我们一般的笼统的认为,可能与胃酸分泌过多有关系,适当的用几种药,第一大类叫抗酸药。

还有一大类药叫抑制胃酸的药,抗酸药是中和胃酸,抑制胃酸的药,抑酸药是抑制胃酸分析,这两大类药,就能使餐前上腹隐痛,甚至夜间隐痛,缓解一些,或者是完全消失都可以的。

另外一大类症状,比如说某个人上腹胀闷,有一部分确实是胃肠动力不好,或者是早饱,这个时候用一些促动力药应该有用,特别要谈到的一点,有一些人,这种胀闷是幽门螺杆菌感染引起来的,根除了幽门螺杆菌感染以后,这个胀闷就会解决。

但还有一部分人,他不是动力的问题,他是胃里边长东西,这个时候你要特别小心一点了,不要碰到上腹部胀闷的人,就认为是动力问题,就给他促动力,可能真正的耽误了他的比如说胃里边长了一个东西。

还有一部分人,是消化酶缺乏,有的甚至胃酸缺乏,食物进到胃里以后,消化不了,也会引起这种胀,这个时候补充各种消化酶,会有用的。

刚才我谈到了胆汁反流,有的人会出现什么症状,他如果同时合并了胃食管反流病,很多人都是这样,同时合并了胃食管反流病,有这个嘴巴苦的感觉。

特别是他睡平的时候,胆汁通过胃,通过贲门到食管里来,这个时候可以做一些相对应的对症的治疗,也有一些药物,配合应用一些促动力药,会能解决一些问题。

至于后期的,或者说我刚才说的引起癌变了,那个对症治疗,不是属于严格意义上的胃炎的治疗,比如他出血了,我们要用止血药。

同时也要用抑制胃酸的药,还要给他临床上看他有出什么问题,还要给他输血输液,至于发生了癌变了,那都是实际上是另外一个问题了,不是严格意义上的慢性胃炎的治疗了。