（采访）主任，牛黄清心丸是治疗中风的，是不是所有的中风患者都能吃？

我们说中医是讲究辨证论治的，虽然牛黄清心丸是适合中风患者吃的，但是并不是所有的中风患者都适合吃。

我们说大概以下这两类中风患者适合吃牛黄清心丸：

第一类就是我们说的痰火上扰型的中风患者的急性期，可以用牛黄清心丸。为什么？因为牛黄清心丸，从这个名字上大家都能听出来，它是具有一定的清心热、清心火，或者说治疗痰火上扰心神这样一个证候的中成药。所以牛黄清心丸对于这种痰热上扰型的中风急性期，是具有治疗作用的。

那么这种患者主要表现出什么样的临床表现？我们说其实就是中风急性期患者的表现。比如说他没法说话，比如说他有神志昏迷，比如说他有口眼㖞斜，比如说他有头晕，比如说他有半身不遂等等。这样一些脑梗死急性期的患者表现，当他在中医辨证认为是痰热上扰型的时候，可以服用牛黄清心丸来治疗。这是第一类适应证。

那么第二类我们说，实际上牛黄清心丸更适合用于脑梗死的恢复期和后遗症期。为什么这么说？大家知道我们有一个很经典的，治疗脑梗死急性期的中成药叫安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸和牛黄清心丸听着很像，但实际上它俩是有区别的，主要的区别就在于它们的组成。

我们说牛黄清心丸的组成分为两部分，一部分是攻邪药，一部分是扶正药。但是我们的安宫牛黄丸实际上全部都是由攻邪药组成的。所以牛黄清心丸从中医术语的角度来看，它的功效特点可以叫攻补兼施。安宫牛黄丸就是纯攻不补。

所以我们说，对于牛黄清心丸这样一个攻补兼施的药，我们更适合应用它的时间是脑梗死的恢复期和后遗症期。

因为在这样的一个疾病阶段里面，患者表现出来的是虚实夹杂的证型特点，叫气血亏虚为本，风火痰瘀为标。他身上既有虚证的情况，也有实证的情况，这个时候我们一方面给他补虚，另一方面给他攻邪，就是最好的。所以脑梗死恢复期和后遗症期的患者用牛黄清心丸，这个也是它的一个适应证。

当然了我们说同仁牛黄清心丸，因为没有朱砂，没有雄黄，可能更适合脑梗死恢复期和后遗症期的患者长期服用一段时间。

牛黄清心丸（局方）因为含有朱砂和雄黄，我们说从控制毒性中药摄入量的角度来看，用于急性期，效果更好，安全性也更好，大概就是这样。