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诊断骨肿瘤要做病理检查吗?

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2021
2021-12-01 11:02:27
三级甲等

牛晓辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,诊断骨肿瘤需要做病理检查吗?

到现在为止(2021年),是一定的,病理检查是金标准,为什么?因为仍然有很多的疾病,它的影像学可以是一样的,但是里头的结构不一样,所以我们要正视它,我们得到一定的诊断以后,往往会采取不同的活检方法,但是一定要有组织学,没有组织学是不可能的,为什么?第一,在影像学上我们看到的这些破坏,有可能里边的细胞构成是不一样的。

比如有时候早期急性骨感染和恶性骨肿瘤,它们在症状上,在影像上有重叠的地方,但是构成完全不一样,一个是细菌造成的,一个是肿瘤细胞造成的,所以就需要看里头的是什么?这是一个,假如认为它是肿瘤了,只是证实一下我们没有错,可能我们就用穿刺活检,因为创伤越小越好,但是当这个肿瘤我们觉得很疑难的时候或者以前做了穿刺,细胞仍然看不清楚的时候,可能就要切开活检。

同样的镜下拿出来的这种表现,但是它们有可能基因类型不一样,免疫组化形式不一样,治疗策略就不一样,我们同样还要进一步分析,这个时候可能需要的组织就更多,可能就需要有一个切开的方法,所有的这些方法都用了,大概在3%左右的疾病,仍然是搞不清楚的,所以医生每天都有新课题。

对于病理上来说,全部的病理,内科的、外科的、妇科的加起来,肉瘤的病理是最难的,所以在这上面一定有很多难度,大家只要知道这件事情就行了。