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痛风患者能只靠饮食控制来降尿酸吗?

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2022

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2021-09-14 17:55:33
三级甲等

王海隆 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 风湿病科 科室主任 博士后合作导师

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视频字幕

(采访)主任,如果只靠饮食控制来降尿酸,这个方法能治疗痛风吗?

临床上有些病人来找我们的时候,也是你这样的说法,大夫,我非常严格,我就靠饮食去控制。这里面有两个问题。

第一,和您尿酸值是多少有关系。有科学研究,如果我们纯饮食控制,大概会降80-100μmol/L的尿酸。

比如您的尿酸水平正好是420μmol/L多一点,我们通过饮食控制,是可以让它达标的,如果降到360μmol/L,是没问题的。但如果您尿酸是800μmol/L、900μmol/L,光靠饮食控制,其实是降不到达标的阶段的,这是第一个因素。

第二个因素,我们痛风的来源,尿酸的来源其实是有两类,一类是外源性的,一类是内源性的。有些人是外源性的尿酸升高,就是和我们的饮食有关。有些人其实和饮食没关系,是内源性的,是体内的细胞新陈代谢以后产生的。

如果这个病人是内源性的尿酸升高,导致了他的痛风,那他控制饮食,其实是没有用的。

所以我觉得,到底应该选怎么样的方式去降尿酸?病人还是应该到风湿病专科,找大夫进行一个判断。

(采访)主任,如果他需要通过控制饮食来控制尿酸的话,需要控制饮食多久能见效?

一般来讲,我们强调的是一个达标治疗,不管用什么方法,让尿酸从现在的这个高值,降到达标值就可以,这个过程每个人是不一样的。

我们常规的原则是开始治疗以后,每个月进行尿酸的监测,只要比前面有下降,我们就认为是治疗有效的,慢慢到达标这个阶段,然后长期维持稳定,这个疾病就算治好了。