（采访）陈院士，肾活检是诊断IgA肾病的金标准，但肾活检毕竟是一个侵入性的检查，会不会有什么风险？

在临床上，病人来看病了，只能说可能是IgA肾病。最后确诊要靠肾穿刺。肾穿刺，它是在超声引导下，是经过局部的麻醉，不用全麻，先给一点局部的麻醉，麻醉以后，我们再用一根穿刺针，根据我们的操作规程穿刺到肾脏以后取出组织，所以说很快、瞬间就能完成。

现在我们做的方法都是在B超引导下，所以相对是安全的，当然我们医疗工作、医疗操作不可能没有万一的时候，都会有非常特殊的情况，一些病人的个体差异，病人的状况，以及肾功能的改变和其他器官的损伤，还有他本身的一些发育异常，比如他原来血管的走行就有异常等等，各种原因，在肾活检的时候会有一定的风险，但是基本上应该是安全的。

在安全的前提下，我们仍然要去考虑这种风险，有一定的并发症，主要的并发症就是穿刺点出血，所以这一点就是说我们为什么在肾穿刺之前，我们的护士同志，事先从护理上要准备好，医生在操作的时候，是在B超引导下，更准确地，用一个针穿进去。所以这样的话，就能够很清楚地看到肾脏改变的情况。

我们在每次做肾穿刺的时候，都要有患者和家属的知情、同意，所以在跟患者去交待病情，请他们签知情同意书的时候，医护人员，尤其是我们医生要付出很多智慧和劳动，去把病情说清楚，而且为什么要做肾活检，也要告诉患者和家属，交待清楚以后，患者和家属会配合去做好肾活检的。

只有肾活检清楚了，我们才能够针对肾活检的结果，去提出相应的治疗办法，因为不同的改变，我们采取的治疗方式是不完全一样的。在某些病理改变的前提下，我们用不同的中西医结合方法去进行治疗，不是千篇一律的，所以说虽然有一定的风险，但是为了诊断更清楚，为了今后的几十年，他的预后更好一些，为了让他不走向尿毒症，我们肯定还是希望患者和家属来配合医护人员，我们也会把经常出现的一些并发症告诉患者和家属，得到患者和家属的认同后，到目前为止肾活检仍然是一个金标准。