（采访）主任，我们如果在早期就发现了前列腺癌，需要立即做手术吗？

只有在早期诊断，我们的手术才能达到控制肿瘤的目的，就是做前列腺癌根治才能有用，要是前列腺癌比较晚期，其实手术是切不干净的，还需要其他的系统治疗，但是做不做手术，实际上对前列腺癌这种比较特殊的恶性肿瘤来说，也取决于患者的年龄。

比如肝癌、胃癌，可能多大年龄都会威胁你的寿命，如果不去手术干预或者不去抓住早期的治疗机会，可能几个月人就没了，但前列腺癌不是这样，前列腺癌本身是一个生长缓慢，可能有比较长的生存期的肿瘤，所以对高龄老人来说，即使早期诊断，我们也不是特别建议做手术。

因为高龄老人本身身体状况差，会面临手术出现合并症的风险；第二个，实际上不做手术也不影响他的寿命。所以怎么样去确定高龄老人做不做手术，有两种方法，一个简单的方法就是75岁，现在国内、国际上很多的指南都建议，75岁以上就不要去做手术了，因为做手术不延长患者的寿命。

也就是用现有的药物治疗，照样让患者寿终正寝，这是一个方案。第二个方案，有些患者就会对医生提出质疑，患者本人说自己身体非常的好，我爷爷活到100岁，我爸活到101岁，我也许能活到100多岁，我现在75岁，或者我现在80岁，我可能还会多活20年，20多年，他也愿意做手术。

所以怎么去评价？现在有种叫预期寿命的公式，这个公式就是把你的身体状况套进去以后，它能非常准确地预测出，你从现在开始往后的一个预期寿命，所以现在的很多国际指南就讲，如果预期寿命在10年之内，建议你不要做手术。

你本身因为其他的疾病活不了10年，前列腺癌不动它也能活10年，你为什么要做手术？如果预期寿命超过10年的，如果是一个早期前列腺癌，建议做手术，所以用这两种方法判断，一个是75岁以上不做手术，一个是预期寿命10年以内的不做。