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孩子脊柱摸着有点鼓,可能是先天性脊柱后凸畸形吗?

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2022
2021-05-24 17:14:57
三级甲等

沈建雄 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师

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视频字幕

(采访)主任,家长观察到孩子的脊柱稍微有点凸出,会不会是先天性脊柱后凸?

对,先天性脊柱后凸有单纯的半椎体,后方1/4半椎体单纯后凸,有侧后凸的,有的病人可能既有侧弯又有后凸,可以有一些外观上的表现。

外观上从侧位看,后背有个东西向后鼓起来了,可以单纯的后凸,又鼓又向边上弯的,就是侧后凸畸形,家长也可以关注到外观上有些变化,有时候轻微的可能不太容易看出来,稍微重一点,家长肯定能看出跟正常人不一样。

(采访)主任,家长除了能够观察到外观的变化以外,还有没有什么症状能够提示家长?

如果出现症状的话,一般来说病人可能会问题比较重了,后凸会压迫神经,因为后方的椎板,后凸会压迫神经,压迫脊髓,导致下肢的症状,不全瘫痪,瘫痪,大小便功能障碍。有些轻的可能神经根疼。

(采访)有症状的时候,其实已经很严重了。

对,如果有症状说明还是比较重的。一般后凸外观上看到,影像学证实有脊柱后凸,本身脊柱是有一个生理弯曲的,胸椎大概是20度到50度之间,还是合理的,局部超过了一定弧度就会后凸。

另外整个弧度增大了,有的病不是先天性脊椎侧弯,椎体改变叫我们叫休门氏病,青少年圆背畸形,也是后凸畸形。

当然先天性脊柱后凸畸形是脊柱椎体本身的病变引起,半椎体在不同的位置,在后方、外侧会引起,还有发育不良了都可以。

(采访)主任,如果怀疑孩子可能有先天性脊柱后凸畸形,都需要做哪些检查才能确诊?

一般拍X光片就可以,X片根据病人有的胖或瘦,也是表现清晰不清晰,清晰的话一般都能看出来。如果要分辨的更细一点,还是做CT三维重建,骨头很清楚,哪个地方出问题了,哪个地方没出问题,可以很明确。