（采访）如果咳的痰里有血丝，可能是什么情况？

咳痰有血丝，有很多原因会出现咳痰有血丝，这个常常是大家比较关心的，而且比较紧张的情况。当然咳痰有血丝大家怕的是什么？怕的是有肿瘤，大家都知道肿瘤会形成溃疡，溃疡容易出血，而且不管任何部位，只要持续的有出血，都是肿瘤的第一征象，所以咳痰血丝大家都会很恐惧，会第一时间去就诊。

发现咳痰有血丝，当然血丝从嘴里吐出来的，医生要注意很多问题了，要判断一下，是什么动作都没有就吐出来的，是不是口腔里的牙齿、牙龈或什么地方会有出血。如果咳上来的，我们会考虑呼吸道的，如果是鼻腔会往后抽一下，但其实这些都不具备特征性。如果是呼吸道有出血的，就是吐出的痰液里，或者擤的鼻涕里有血丝的，特别是持续的，还是要查鼻咽喉镜的。

这个时候要用一个镜子，从鼻腔一直查到喉部，甚至如果我们去判断，可能还要查一下肺CT或者支气管镜的检查，那是根据情况，根据症状，医生都会判断需不需要做一些检查的。但是最简单的鼻咽喉镜是会查的，就能够判断，能够检查出黏膜最早期的肿瘤。

除了这个以外，还有一些良性病变也会有些出血。比如小的血管瘤，特别是五六十岁以后，雌激素水平高了，在咽喉部出现一些早期的小的血管瘤，这些还蛮常见的。这个也会发现其他的一些出血性病变，但是最常见的，其实就是最不需要恐惧的，就是黏膜破损的出血。

主要是跟干燥有关系了，很多人像气候比较干燥的季节，特别是大家现在出门都戴口罩，戴口罩的时候有阻力，有阻力吸的气体的气量就比较急，尤其有些口罩可能密闭也比较强，特别有些口罩还有一些气味，有一些化学消毒的残存，或者是制造的化纤物质的残存，对鼻黏膜都有刺激。

现在我们在临床上看到鼻出血的人很多，就是少量的，有的时候是擤鼻涕里带血，有的时候就从后边黏膜流到嘴里了。这种出血只要加强环境当中湿度的改善，或者是多喝水，或者是鼻腔里滴一点油剂，任何植物油都可以，就像吃的油，只要是烧开了、无菌了、干净的灌到小瓶里，晾凉了滴进鼻腔也可以。

像很多油剂，像鱼肝油这些油剂都可以，有的就是很好，一拧就拧破了，就把这一粒，不是吃到肚子里去，是挤到鼻腔里面去，或者是用一些海盐水做鼻腔冲洗，都会缓解鼻黏膜的干燥，出血就没有了，再也不出了。可能都不用到医院去查鼻咽喉镜了，如果是出血持续存在，这肯定要做检查的。