（采访）主任，如果我们是在来月经之前，或者是来月经之后，出现的小肚子疼，可能是什么情况？

月经前疼或者是月经后疼，这是两个不同的概念。月经前疼，疼得挺厉害，通常我们考虑黄体破裂。

什么叫黄体？是卵巢排卵以后，形成的一个两三公分的，黄色的一个组织。黄体就是分泌丰富的雌孕激素来迎接怀孕，实际上是一个功能性的东西。

黄体本身有丰富的血液供应，因为黄体的生理功能很旺盛，还得撑着怀孕，偶尔的情况下破了，破了以后再出血不止，这个时候就会引起急剧的疼痛。尤其在黄体期，比如有性生活的情况下，就使得黄体破裂的风险会增高，然后出血多，肚子就开始疼了。

月经前小肚子剧烈的疼痛，你要考虑是不是黄体的破裂。而月经之后的这种疼痛，一般考虑是不是巧克力囊肿破裂。

巧克力囊肿是什么？是子宫内膜长到盆腔之外，通常会长在卵巢上，也可以长在盆腔里面，然后子宫内膜扎根在这，每个月也跟着长，然后来月经，出血，可是出了血不能够从子宫里排出去，只能在盆腔里面待着，这种血包刺激周围也会疼。

来月经的时候，血包长起来以后，包膜是不完整的，有的地方很薄，啪就破了，破了以后，就把巧克力样的液体，实际上就是陈旧的出血，就流出来了，所以巧克力囊肿破裂也会引起疼，是这样的一个事。

所以这里面应该有两个不同的含义，当然月经前后的这种疼痛，如果总是疼，一般是炎症。

因为有炎症，来月经的时候炎症会加重，月经前身体抵抗力差，她疼。来月经宫口是扩张的，容易逆行感染，然后月经没干净之前，也是抵抗力差，所以月经前后都一直在疼，隐隐作痛，伴有肛门下坠感，甚至坐在这都觉得不舒服，老是肚子胀气，你要考虑是不是炎症。

当然在这里面特别重要的是，还是要除外宫外孕，宫外孕她也疼。实际上病种还是挺多的，疼痛要觉得厉害了，一定要去看医生。