（采访）主任，当出现腰背疼痛之后，怎么判断会不会是肾的问题？

一般来说，大多数的腰疼是骨骼、肌肉、韧带，局部的问题。

当然肾脏病也可以出现腰疼，就是肾脏体积突然变大，对双侧的肾脏被膜产生牵张，这个时候也会有肾脏病引起的腰痛。这种腰疼，不同疾病引起来的腰疼，临床表现不太一样。

比如是内科病，肾炎引起来的腰疼是酸疼、胀疼，怎么待着都是疼，站着、躺着、坐着，弯腰，怎么着都是疼，而且叩诊的时候，在肋脊角叩击的时候，有叩击痛，双侧的，内科的疼一般持续的双侧的钝痛。

肾盂肾炎也可以，肾盂发炎了，所以这个疼痛可能是肾脏被膜牵张，也有可能是局部炎症引起来的，也有叩击痛，肋脊角在叩击的时候会有叩击痛。

如果是肌肉、韧带的疼，他应该到骨科去检查，可能就不用叩，按的时候就有压痛，包括脊柱或者旁边的韧带和肌肉可以有压痛，因为表浅，不是肾脏。

如果肾脏里面是个外科病引起的疼痛也是可以的，比如肾脏结石。肾脏结石的疼痛，那个疼是疼的不得了，怎么待着都是疼，疼得倒地上打滚、出汗，更严重的恶心、吐。

往往在疼以后，尿可能是个肉眼血尿，这是肾脏结石引起来的疼痛，叫绞痛，一阵一阵的，不疼的时候就不疼了。

这种绞痛，外科的肿瘤也可以引起来，就是肿瘤引起来梗阻，或者局部引起来肾盂或者输尿管的痉挛，也可以是一个绞痛。这是外科的疼痛。

所以内科病和外科病引起来的疼痛不太一样，包括肾脏本身外科的病，或者肾脏本身内科的病，或者是肌肉组织、韧带、骨头引起来的痛，在查体，还有体征，不太一样。

（采访）主任，如果怀疑腰背痛是肾有问题引起的，那我们做什么检查才能确诊？

肾脏病引起的刚才已经提到了，是肾脏体积突然变大，肾脏被膜的牵张。

肾脏急性变大的几个病，急性肾炎、急性肾炎综合征，这两个会有蛋白尿、血尿。

如果是急性肾小管坏死，容量不够引起来的，时间太长了导致肾小管坏死，肾脏体积也会变大。但是这种情况下你查尿常规，尿沉渣可能是正常的，所以可能需要结合血里的肌酐，有没有变化，一块来判断。

所以实际上腰疼怀疑肾病，查一个尿常规，再查一个血里的肾功能，基本上就能够发现99%以上的，急性肾病引起的肾脏的疼痛。