（采访）出现下肢水肿，伴随有腹水，可能是哪些疾病导致的？

如果下肢浮肿伴有腹水，首先考虑是右心功能不全，导致的腹水和下肢肿。

因为右心功能不全，首先就是血液回流障碍，不能把血吸上去，先表现为下肢肿，到一定程度之后，会出现右心功能的不全，肝脏回流就不行了，内脏血回流也不好了，肝脏回流不好了之后，可能会出现心源性肝硬化，到了心源性的肝硬化就会出现门脉高压，门脉高压之后就会出现腹腔血管通透性增高，淋巴回流受阻，就会出现腹水。

这个时候病人不光有腹水，而且还会有下肢水肿，这是最多见的。往往这种病人可以做一个肝颈回流征，45度角半卧的时候，按肝脏的时候，可以看到颈静脉怒张，从一个很简单的体格检查，就可以帮助判断出来。

还有一些严重的肾脏病，也可以出现，又有下肢肿，又有腹水，这种都是终末期的表现，相对来说治疗起来比较困难。

肝硬化会不会也有下肢肿，腹水？会的。肝硬化的下肢肿和腹水是不一样的，肝硬化是以腹水为主，下肢肿为辅，往往是先出腹水后下肢肿，像心脏病往往是先下肢肿后腹水，通过临床就可以进行判断，可以更进一步的做一些检查。比方做心脏的彩超，做腹部的彩超，或者做CT、核磁都可以帮助确定。