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怎么判断肚子疼的原因?

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2021
2021-03-04 11:06:54
三级甲等

刘正新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,哪些疾病会引起肚子疼?

老百姓管腹部都叫肚子,从医学的角度,可以人为把腹部进行分区。

最简单的就是4分区。通过肚脐做一个水平线,做一个垂直线,右上腹、左上腹,左下腹、右下腹。

比较复杂的9分区,9分区从锁骨中线再往下连线,一直走垂直线,这边也是,两个横的线,肋骨下缘和髂前上脊的上缘,这样把肚子分成9个区了,就像一个九宫格一样,就是右上腹,中上腹,左上腹、右侧腹、脐周,左侧腹、右下腹、下腹部、左下腹。

如果嫌这种分法太复杂,还有7分法,所谓的7分法就把左边和右边直接就从肚脐这分了,就上下了,中间还是分三个部分。

肚子疼的话,腹疼是一个最常见的症状,不光是消化系统,很多系统的疾病都可以反应在这。分析腹疼也是一个复杂的临床思维过程。

首先要看腹疼的部位,到底是在哪个地方疼?往往疼的部位就揭示了对应部位脏器的疾病。

第二个要看疼痛的性质,到底是隐隐疼,是剧烈疼,还是钝疼,压着疼,还是牵扯性疼,还是拧着劲的疼,还是烧灼样的疼,还是针扎样的疼,这个要看性质。

第三个要看疼的诱因是什么,与吃饭有关系没有,吃了就疼,不吃不疼,或者像心绞疼表现在肚子上的,可能一干活就疼,歇着就不疼了,要看诱因和缓解的办法。

第四个要看一下伴随症状,除了疼还有别的没有,比方有没有恶心吐,有没有拉稀、便秘,有没有发烧,有没有皮肤黄疸,有没有后背疼等等这些。

第五个要看看有没有牵扯疼,除了肚子疼,是不是有放射疼,比方放射到右侧肩胛下,往往提示有胆囊系统的疾病。放射到左后背,像束带一样往往是胰腺的疾病。如果放射到大腿根儿上,往往是泌尿系统、生殖系统的疾病。还有看放射疼的情况,还有我们要看一下缓解的情况,是持续的在加重,还是自己就能缓解了。

通过这一系列的分析,问病史非常重要,一定要充分问病史,然后进行体格检查,再选择针对性的辅助影像学检查,或者实验室的检查,才能判断病人的腹疼,也就是老百姓讲的肚子疼,到底是什么病引起来的,哪个器官的疾病,是良性的还是恶性的,疾病现在是处于急性期,还是刚起病,还是缓解期,这个疾病严重不严重,威胁到什么程度,需不需要紧急处理,在很短时间内就需要判断,要准确判断了。