（采访）如果心脏病的患者他出现了咳嗽、咳血这样的情况，应该做什么样的检查？ 

明确这个患者有基础的心脏病，当他出现了咳嗽、咯血的时候，我们要分两种情况，一种是心脏病本身造成的咯血，就是心脏病发展到中晚期了，肺动脉压力增高，肺毛细血管破裂引起的咯血。

这个咯血，我们做超声就能知道肺动脉压力非常高了，比如中、重度的肺动脉高压，然后拍片子发现心房已经很大，压迫气道、食管了等等，这都可以发现。

同时要警惕，原来有基础的心脏病，但是这个患者又出现了肺部疾病，比如说发现肺癌了，发现有结核了，还有一些出现了支气管的扩张和严重感染的时候，他也会出现咯血。

所以这时候当一个心脏病患者出现咯血的时候，我们要做两种原因的思考。 

对于心脏病本身发展到中晚期咯血，我们没有特别好的办法，可能需要降低肺动脉压，同时对心脏病进行处理，极严重，反复出现这种问题，可能就需要做心脏本身的处理，比如心脏移植等等晚期的。

如果是心脏病没有发展到晚期，而是继发或伴发了一些肺部疾病的时候，就要对肺部疾病进行处理，比如支气管扩张的，要进行支气管动脉的栓塞，严重的要做肺段的切除。如果肺癌的话，可能咱们就都知道需要做放疗、化疗和肺段的切除等等一些治疗的措施了。

这些诊断是需要做一些影像学处理，比如说我们做肺部的CT、心脏超声检查，通过无创检查可以测定肺动脉压力等等，都会给我们做一些明确的指示。