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什么是狂犬病暴露?被狗咬抓但没出血,需要打疫苗吗?

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2022
2018-03-05 18:04:37

殷文武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国疾病预防控制中心 传染病预防控制处 研究生导师

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视频字幕

>>>什么是狂犬病暴露?被狗咬抓但没出血,需要打疫苗吗? 

狂犬病的暴露,目前我们定义为,疯狗或者是不能确定健康状态的猫、狗,咬伤、抓伤或者是舔舐黏膜,这样的话我们就把它定义为暴露。

暴露的话,到医院会有一个分级的,根据接触的情况,一般是分成三级:

Ⅰ级暴露,就是一般的喂养接触,没什么伤口,就是正常的接触,就叫Ⅰ级暴露,这是不需要任何处理,不需要打疫苗的。

Ⅱ级暴露就是被狗轻微的咬伤、抓伤,但没见血,这时候就定为Ⅱ级暴露,Ⅱ级暴露就需要处理了,需要后续的清洗伤口,用肥皂水去清洗十五分钟,再一个就是打上疫苗,按程序打四针也好,五针也好,都可以。

Ⅲ级暴露就是比较严重的,贯穿伤,出血,这些比较严重的咬伤,大出血的这个,都是Ⅲ级暴露。再一个就是像蝙蝠暴露,我们把它定义为Ⅲ级,再就是黏膜暴露,也定义为Ⅲ级。

Ⅲ级暴露,就是风险相对比较高的,这种情况既需要打疫苗,同时也需要注射被动的免疫抑制剂,抗血清或者是抗狂犬病免疫球蛋白,那么及时给患者打上,在这个抗体主动疫苗,抗体没产生之前,给他提供一个及时的保护。

(采访)刚才您提到的Ⅱ级暴露,是没有出血的。

Ⅱ级暴露就是轻微的划伤,没有出血的现象。

(采访)划伤也是需要注射疫苗的。

是要注射。

(采访)不见血也是需要注射疫苗的?

实际上皮肤是分层的,Ⅲ级暴露,实际上是咬伤,达到了真皮层,真皮层以下,那么Ⅱ级暴露只是表层,所以程度有不一样,病毒进入的可能性相对小一些。

(采访)但其实也有传染可能性。

对。

(采访)我一直以为只有出血了才要打疫苗。

不是的,有些划伤,实际上会有微伤口的。