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酒精肝如何治疗?

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2020
2021-07-19 11:09:09
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>酒精肝如何治疗?

酒精性肝病的治疗来讲,现在最最强调的就是戒酒,或者说尽可能的减少饮酒,但就戒酒来说,大家一定要知道,对一个长期的过量饮酒的个体来讲,一下子从过量饮酒到滴酒不沾,他可能难以适应,所以我们一定要预防,一定要及时地发现,及时地治疗酒精戒断综合征。

所以戒酒跟防治戒断综合征要齐头并进,很多人戒酒以后,可能手抖,可能甚至全身肌肉抽动,有昏迷,他就是一个酒精戒断的一个表现,你这一个要把它处理好,我们说,还有一个酒精戒断的这样一个处理,这是最最重要的一个方面,就是戒酒的问题。

第二个方面来讲,一个酒精性肝病患者,我们要激活他的营养状态的评估,假如他有营养不良,在欧美发达国家非常强调营养支持,营养支持什么概念,要给他就是少吃多餐,睡前加餐,一定要让他热量正平衡,最好长了体重,长了肌肉,长了脂肪,这样子可能能够经得起折腾,这是一个方面,从热量的角度。

第二个方面,要补充维生素,酒精性肝病患者,你可能就要叫他吃多种维生素,这些东西要给他补充,这一个跟其他也不一样的。

假如他是超重肥胖,同样要减肥,就是所以我就讲了就营养评估,营养干预,不一定是营养支持。

第三个方面,酒精性肝病的治疗来讲,假如这个酒精性肝病有严重损伤,也就是说他有酒精性肝炎,我们就要保肝抗炎,严重的炎症损伤,甚至要用糖皮质激素。

你想我们过敏性休克的时候,我们会干,要用激素,而这种酒精导致的严重的一个肝脏损伤,你也要用糖皮质激素,否则来讲,他可能就会有25%,甚至更高的死亡率。

除了抗炎保肝,你还要用糖皮质激素,像一般的轻度中度的酒精性肝脏损伤,转氨酶的增高,γ谷氨酰转肽酶的增高,你可能住院就给他静脉滴注一些甘草酸,像美能,或者一些这种像甘美这些药,都是可以的。

你用一点保肝药,这个是没有的,但是严重了,就是要在抗炎保肝药物,甘草酸制剂或者什么基础上,就是要加用糖皮质激素,来减少它的这种短期之内的死亡。

所以,这是第三个方面,我们从抗炎保肝的角度,主要是用于中重度的酒精性肝炎,轻度酒精性肝炎,可能戒酒,慢慢他也会好,保肝药不吃不要紧。

那酒精性肝病第四个方面的治疗来讲,有些人就认为酒精性肝病患者并存了其他疾病的治疗,你要去评估。

你不要眼睛就盯着肝,你要去看,他是不是有腹泻,有肠道菌群紊乱,你可能要给一点益生菌,是不是有胰腺的损伤,已经慢性胰腺炎了,那你可能要给一些什么多种胰酶,来帮助他的消化,所以我们还要考虑到其他方面的一个情况的一个处理。