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常见原发食管功能障碍疾病有哪些?会引起吞咽困难吗?

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2022
2020-03-16 14:14:53
三级甲等

谢鹏雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授

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视频字幕

>>>常见原发食管功能障碍疾病有哪些?会引起吞咽困难吗?

咱们叫原发的食管功能疾病,实际上比较常见的有几个,一个咱们叫贲门失弛症,就是这个,开口这个括约肌失弛缓,它在你吞咽产生的时候,它要张开,它不张开或者张开不完全,食物下降到这儿的时候,这个门给它缩小了,大家都挤在那,那你肯定就不舒服,那更多的食物停留在食道里头,那么这个咱们叫贲门失弛症。

你要查组织化学上,也没有什么太多的异常,这个局部检查也没有什么,它就是一个运动障碍,咱们把这种,它没有器质病变的这种的功能障碍,咱们叫做原发食管运动障碍疾病,贲门失弛症是经常在门诊可以看到的,如果做个钡餐,就发现它钡剂停留在食管下不去,或者是下得很少下得很慢。

还有一个食管常见的情况,就是弥漫性食管痉挛,弥漫性食管痉挛的病人,就是说它自发地产生这种同步的收缩,那以至于食物在下降过程中就受阻了,你这一个食管自上而下,都处于一种收缩状态,这个食物和水怎么能够向前行,不可能,这个叫弥漫性食管痉挛。

还有一种病,它实际上这个开口这没问题,但是食管的中远端的地方,它在这儿形成一个高压区,自我形成一种高压区,长时间处于一种这种高压状态,然后你食团下不来,等于这个门不开,前边又给你加了道门似的,这个名字实际上很形象,就是胡桃夹食管,就是夹干果的这个钳子,你这把这个给夹住了,它怎么下去,下不去,这三个病病因应该很多,当然了口咽这你受到中枢的支配,食道也同样受的中枢的支配。

所以你中枢系统出问题,整个传导通路上任何一个地方,这个反射弧上出问题,他都会产生这种问题,这三个病既然都是,原发的食管动力障碍疾病,那么就是调节它的动力障碍,你这个动力它是过足的,那么你这个就不能用促动力药,你就不能加强它这个收缩,你就要让它舒缓这个,但是这个病没有太好的治疗药物。

咱们现在临床用的主要是,一个是硝酸甘油类的,或者是这个钙拮抗剂类的,减缓它的收缩的张力,当然也有人用一些,对全身都有肌松作用的药,但是副作用太大,所以一般咱们不用,一般状态不用。