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小儿急性阑尾炎术后如何护理?

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2021
2021-07-23 17:41:08
三级甲等

刘婷婷 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 急诊科 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>小儿急性阑尾炎术后如何护理?

(采访)那小儿急性阑尾炎术后该如何护理?特别是在医院内。

医院内的话,我们一般都是建议,早期下床活动,就是如果在他那儿能耐受的情况下,尽早鼓励他下地活动。

饮食上一定要按照我们提议的,给他吃,当然有些家长觉得他挺轻的,因为的确有些阑尾炎比较轻,孩子可能术后就没什么特别表现了,家长觉得我又做了个手术,我得大补一下,这个其实不是特别提议,因为我们让比较注意饮食,也是怕他术后,将来出现粘连梗阻这种情况。通过这种的饮食的控制,少食多餐多运动,主要目的其实也是减少将来,这个粘连梗阻,这个发生的几率。

(采访)就是鼓励患者下床运动。

对,越早越好,只要他能下就下。

(采访)他会伴随一些肚子疼吗?

那是肯定的,有的,刚做完手术,多多少少都会有一些,但我们现在都会有镇痛泵,因为镇痛对疼痛控制,大家现在也很在意,所以,都会带着镇痛泵,也是看他能允许的范围之内。

还有一个就是说如果比较重的阑尾炎,比方说是他做手术的时候,已经是腹膜炎了,就全肚子都是脓了,那么我们一般建议在术后把床头抬高,实际上说白了,(让)那个脓往下流,你不要在上头,因为上面难处理,你流到盆腔,流到下面,对于将来进一步的治疗,都会好做一些,比方我们B超引导下穿刺也好,抽脓也好,这些都要好操作一些。

(采访)就是说他的那个脓已经局限了,他也不能接受手术了,他输液大概要输多久?

这个要根据他的情况,因为我们一般都得输液输到他的体温正常了,没有任何症状了,就是孩子不疼了,摸着他也不疼了,这种的化验指标也都正常,做B超,觉得脓肿也都小了,才会停止输液,然后改口服,有的会很长,我印象中有的长的话,会有二十多天,甚至有到一个月左右,然后才改到口服药。

(采访)就是他是可以好转,但是这个时间特别长。

时间会比较长,有的时候也需要在B超引导下抽脓。

有的时候在这个过程中,孩子还会合并有其它的并发症,像我前面提到了,他所谓的粘连,他是肠子堆在一起的,实际上在这个保守治疗过程中,有的孩子就合并了肠梗阻了,就是肠子不通了。当然这种肠梗阻,多半通过保守治疗是可以缓解的,因为前面也提到了,他没法做(手术),他这手术也会很困难,但是,一旦合并肠梗阻了,他就会需要住院,不吃东西,营养支持,也会有很长时间。

我现在病房有一个病人,一个大男孩13岁,就是最开始没做手术,外院保守治疗一个月合并了肠梗阻,现在在我那儿已经治了半个月了,总算总算肠梗阻给他缓解了,到能吃,再走,我估计至少也要有个三四天慢慢才能过度,让他走,因为这种肠梗阻,我们也不敢给他吃的太快,所以你要保守治疗,你也想好了,后续不像你想象中的就输几天液就完了,什么事都没有,可能会有一个漫长的道路在等着你,就是这样。