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为什么很多药物都可以引起肝脏损伤?

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2021
2020-04-17 15:16:18
三级甲等

邢卉春 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任

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视频字幕

>>>为什么很多药物都可以引起肝脏损伤?

药物可以引起肝损伤的,那这个药物进入体内以后,它要经过就是说血液循环,可能会到了肝脏,因为肝脏是主要的药物代谢的一个器官,当然不是唯一的,还有肾脏其它的器官了。

在这个肝脏代谢过程中,由于药物本身或者是药物的代谢产物,它可能会更高浓度的聚集在肝脏,所以它就特别容易造成这个肝脏的损伤,它主要还是与这个药物的代谢有一些关系的,而这个药物进入肝脏以后,它要通过一些代谢。

比如说肝细胞中,有一个地方就是我们叫代谢酶,药物代谢的酶。它经过这个肝脏的时候,要通过这些药物代谢的酶,给它转化。一方面,就是说药物本身,就是说药物造成的肝损伤的时候,有时候可能是与药物本身的毒性有关,有的是与个体的差异有关系的。

那不管是什么原因的这种差异,就是这个药物到了肝脏以后,它经过代谢,它可能会产生一些就是对机体或者对肝细胞有损害的这些中间的物质,比如说氧自由基。

还有其它的一些中间的这些物质,这些物质它可以直接造成肝脏的损伤。也可以和这个体内的一些成分,比如说细胞的一些成分结合在一块,形成一个就是相当于外源性的一个东西,它就会刺激身体,刺激身体产生相应的抗体。

而这个抗体认为这是外来的,对人体没用的东西就要去攻击,要清除它,在清除过程中也可以造成肝损伤。那就是说,代谢的中间产物,可能和咱们肝细胞里边的一些结构就结合在一块,就让我们机体的免疫系统认为它这是个外来的东西,不是自己的。

我们机体免疫系统,它有一个自卫的功能,不是自己的东西就要去清除,它在清除这个过程中,就把肝脏造成损伤了。这个我们叫由药物所诱导的一个免疫性肝损伤。

所以药物引起的肝损伤,它的机理还是比较复杂的,一方面就是药物直接的毒性,只要达到一定的剂量,所有的人可能都会引起这个肝脏的损害,影响到肝细胞的正常代谢了。

那另外一个就是由于它的药物代谢的中间产物,或者药物本身和人体肝脏的这个细胞的一些结构结合在一块,形成了一个免疫原,它诱导机体的免疫攻击,而造成这个肝损伤。