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食管癌都有哪些类型?不同类型的患者都有哪些不同的感觉?

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2022
2020-04-15 16:04:43
三级甲等

杨跃 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 胸外二科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>食管癌都有哪些类型?不同类型的患者都有哪些不同的感觉?
 
食管癌从这个病理上,我们中国人最多80%从病理上,是食管的鳞状细胞癌,说这个鳞癌就跟那鱼鳞似的,这个是中国人最常见的食管癌,但这个白人我们又说,他们得的食管(癌)就是腺状细胞癌,这是从病理上。
 
但是还有一个从解剖上,得食管癌老百姓说了,我这个跟分类有什么关系?是有关系,一种就是什么,这食管这么一个管道2.5厘米或者是2厘米的直径,如果这食管一个点上发生了恶变,它要是把这个食管一圈都给你变成什么,就变成了一个像铁环似的,给你把这食管给紧箍咒似的给箍在这儿。
 
它的肌肉都被癌细胞给侵犯了,所以,我们管这种类型叫什么,叫缩窄性,狭窄性,往往那个病变没有多长,病人的症状相当严重,为什么?
 
整个的一圈一周的食管不像紧箍咒给紧在那儿了,而这样的病变不用太大,上下的特别长一段距离,就一个两厘米、一厘米长这样的类型,往往这种类型就是病人出现,像噎这了,给挡着这,卡在这,所以,病人吃东西就噎着,吃东西就噎着,这是一个最常见的类型。
 
还有一个类型,我们说它不是一厘米两厘米,像卡了一个脖子上的卡环,它是这个长了这个癌细胞在这个食管上,它是沿着食管壁呀,就跟那个蚂蚁似的,上下爬这么上下走,所以,像这样的疾病,它就很长就这样爬。
 
这种情况,它慢慢的侵透到我们说那个像猴皮筋儿似的,那个肌肉层,慢慢慢慢的失去了弹性,所以,这种类型病人就没有那个忽然梗阻的那个感觉,而往往就是,反正吃东西总觉得别扭一下别扭一下咽不下去。
 
我用水一送咽下去了,所以这个是普遍,而这种类型最容易被耽误事儿,因为它慢慢慢慢的才出现,吃东西不好,所以,这种类型叫什么?医学上叫髓质性,就是它那个猴皮筋的肌肉一点一点一点的长的,这也是一种类型。
 
还有一种类型是什么?就是病人感觉我吃东西,老觉得没吃干净就吃在这老觉得非得用水再洗一洗才下去,因为这个地方吃一咽东西我就不敢吃了,为什么?针扎似的钻心的疼。
 
而这种类型是什么?是这个病灶,从丝滑的内膜长到了癌细胞那,它往外跑,等于平平的一个丝滑的内膜和外头猴皮筋似的肌肉,它愣是把这个吞噬癌细胞给吞食成一大窟窿,而这在临床医学上叫什么?叫溃疡型。
 
那长出一个大坑来了,所以你再吃任何东西的时候到这个溃疡里头,或者叫大坑里头,病人感觉到后脊柱针扎似的疼,或者前胸疼也不堵,但是就是不敢咽,一咽就是疼一咽就疼,这个就叫食管一个类型叫溃疡性。
 
还有一种类型就不吃东西,我也觉得食管这我咽口唾沫都下不去,也没觉得怎么就是咽不下去。而这种类型是什么?往往是丝滑的内膜上长了一个筋疙瘩,但没往外长,所以,它就在食管腔里头2厘米、2.5厘米的直径里头?
 
那有一个,这个叫什么?这个是腔内的乳头状的,叫乳头型,而这种类型往往就长在丝滑的那层膜上,它不怎么往外的肌肉走,所以这种类型的病人,很快就发现了,很快就发现不舒服感,很快去瞧病了。
 
而这种类型往往是做手术最好,因为它没往外侵犯,没无休止的去到处张牙舞爪的去把你这个食管都给你破坏了,让你猴皮筋没弹性,它还有弹性,因为它不往那个猴皮筋那肌肉上长,它就在内膜里头长的一筋疙瘩,就在那腔里头给你堵了一个东西,所以病人很早就觉得吃东西就是挡一下。
 
因为那个东西它就是带个底下带个根,你吃东西扑噔一下,把这个筋疙瘩就给它压下去了,压下去了,所以他老有这感觉,但是还行,就觉得这老是咽着一口东西扑噔一下,扑噔一下。
 
而这种往往叫就乳头状的,叫乳头型,就是那里头长出一个乳头状的一个筋疙瘩,所以基本上这就是我们刚才说的,食管的病理上,我们的不同的病人的不舒服,可能都能够代表里头一个不同的类型的食管,都是不一样的,因为它是一个管状的器官,所以,每一种的病理类型,它给病人带来的感觉,都是有一定的特点的。