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腹部心肺复苏的方法有哪些?

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2020
2020-05-06 14:57:22
三级甲等

王立祥 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国武警总医院 急诊科 科室主任 教授

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视频字幕

原来大家所接受的是现代心肺复苏的技术,创立腹部心肺复苏学的时候,通过思考和实践以后,基本定义就是利用腹部,通过解剖和生理基础,对于腹部进行施压,而达到人工循环,心脏和呼吸复苏并举的目的。

腹部心肺复苏的方法有很多,人们对腹部复苏还感觉到有点陌生,其实并不陌生,推荐的一个方法,比如由于异物窒息了,导致了心脏呼吸骤停,叫窒息性的或者叫缺氧性心脏呼吸骤停,像儿童发生率很高的,其中一个方法叫海姆立克法,海姆立克法其实就是腹部冲击法,海姆立克法是上世纪七十年代美国的一个医生,发现来急诊的人很多人都是因为异物,老年人异物一下子堵到气道了,孩童有的吃糖块,或者有的吃一些零食,卡在气管里了。

大家知道气道如果堵住了,通气不畅,没有氧很快心脏呼吸就停跳了,所以这种情况下开胸取异物,他觉得这样伤害性更大,关键延误了时机,所以他发明了海姆立克法。

比如一个人异物窒息,腹部压着桌角、椅角,孩子可以把他的头朝下,屁股朝上,拍后背,当然搂抱中上腹部,用劲去挤,腹部压力高了,膈肌给顶上去了,膈肌顶上去以后胸腔压力高了,气道压就高了,异物就给挤出来了。

腹部心肺复苏的方法,在很早之前已经为人们所熟知了,这是第一个腹部冲击方法,可以解救很多由于异物窒息而导致的心脏呼吸骤停的患者,这是一个。

第二个就是腹部按压的方法,腹部按压的方法也是人们要了解到的,因为在院外的时候,可能没有相应的器具,比如腹部提压的心肺复苏仪,可能在配备上,或者具体用的时候不一定得心应手,有这样的器具摆在面前怎么用,这个人比如是个车祸,胸肋骨都骨折了,心脏也停了,这个时候不能压胸,这个时候压压腹,腹部按压的方法,压腹以后,血还能给挤回到心脏去,再一松开膈肌又移上去,胸内压力一变化,发挥了心泵和胸泵的作用,这个时候比不做要好。
当然在外面的时候,看到了一个心脏呼吸骤停患者,判断心脏呼吸停了,他又是胸外按压禁忌的,不能做胸外按压,不妨可以做腹部按压。

第三个常用的,比如咳嗽,腹部憋着气以后咳嗽,心肺复苏方法也是利用了腹腔内的压力,深而慢的咳嗽胸腔压力会增大,这个时候对心脏相当按摩一样,一个心脏呼吸骤停的人,可能我们在医学上,有一个初步的估量,有个几十秒,这个时候还有点意识,还有一点时间能够采取一点自我保护的一些方法,这个时候赶紧咳嗽,危机时刻不得不咳,这也是在利用腹部。

还有一个腹部心肺复苏方法,我们发现膈肌很好,如何用一用它,前些年就是在腹部正中划一个口,把手伸进去在膈肌的下面,膈肌上面是心脏,用劲抬挤心脏,抬挤以后效果很好,腹部复苏的时候膈肌很有用,膈肌只要它起伏来就管用。

这种方法也形成了专家共识,像腹部提压心肺复苏专家共识一样,我们在《中华急诊医学杂志》上发布了专家共识,是中国迄今为止,两部由中国医者们原创的专家共识指南,比如膈肌下抬挤,在临床上怎么用?由外向内可以看到有膈肌,还可以看到腹主动脉,由此及彼,像腹部复苏现在经常用腹主动脉球囊,创伤性的心脏呼吸骤停发生率很高,这种情况下怎么办?

把球囊通过股动脉伸进去以后,把气吹起来堵住大的血管,堵住以后效果很好,下肢不出血了,这边的血还能进行反搏,所以腹部这一块阵地是在捍卫生命,尤其是保卫生命方面真的是一块福地。

所以后来腹部复苏的时候,现在创伤很多,比如骨盆骨折创伤大出血,血一流得多了以后要休克,最后心脏呼吸就要停的,告诉我们的民众,要掌握一点最基本的方法,一看下体大创伤,流血的时候,尤其骨盆骨折出血的时候,量很大,比如腹正中线旁开一公分的地方,或者在正中这个地方,使劲压下去的时候,正好这个地方有腹主动脉,腹主动脉压住以后,等于下肢的动脉供血堵住了,这个方法又预防了创伤性的心脏呼吸骤停。

所以今天我们把腹部,在前人的基础上把这些方法再重新进行规范,尤其在腹部提压心肺复苏上,这是我们的一个发明,其实也是在古人先哲们的基础研究之上,再加上现代的一些技术发展,利用物理学的最大动能,提起来的时候主动叫它去复张,比慢慢的回来不一样,所以使得循环和呼吸继而有之了。

所以在腹部问题上这些方法,还有系列的方法有很多。