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为什么胃肠动力和功能紊乱会引起消化不良?

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2021
2017-11-24 12:12:22
三级甲等

谢鹏雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么胃肠动力和功能紊乱会引起消化不良?

首先从胃肠动力,运动感觉和消化功能来讲,往往这些它从功能上出现紊乱,它出现胃的运动排空延迟,胃的容受性的感受这个能力,它出现了异常,这个异常就是说,本来你能一顿吃四两,现在你吃二两你就早饱,那么出现这种容受性的感受异常。

还一个就是说,胃的排空,整个胃的正常的运动的协调性,这种协调性不好了,也不成,它运动缓慢,排空延迟,它运动不协调也不成,胃在向前蠕动推进食物,研磨食物推进的时候,它不是吃进去到胃里就走到十二指肠了,它大概经过两到四个小时,它可以把这个内容物逐渐给它排空,它的半排空时间一般大概两到三个小时,有些人可能就四个小时都排不空,那么这个可能就有延迟了。

那么排空障碍并不等于它都是一个运动是弱的,它可以是一种胃轻瘫,没有力,蠕动根本就无力,还有的是它蠕动实际上还是正常的,频率也并没有异常,但是它跟十二指肠和幽门的协调性丧失了,这个照样它排不出去,胃向前一蠕动,一拨一拨向前蠕动,推到胃窦,到幽门口,幽门口必须开放,这个食糜才能下去,恰恰它这会儿幽门口是一个收缩状态,那它通不过。

这儿开放了,结果十二指肠它不是一个舒张状态,它是一个收缩状态,甚至产生逆蠕动,那你这个食糜下去就有困难了,所以有人把这个消化不良,认为和动力,和它的功能状态相关,这个功能状态,主要指的是动力。

所以这个国际上把它功能性消化不良,就是动力紊乱性疾病,给它归到这类,但是往往它在发生机理上,除了它动力障碍,它包括它运动,还包括它的感知障碍,除了它容受性感知障碍,它也包括它对自身的生理性分泌的东西。

咱们从口腔到直肠,每天都有分泌,肝胆胰腺也在分泌,这个总共的分泌液,一个人生理性的分泌,大概一天得有八到九升,这么多了,咱们口腔液,每天都得能有大概八百毫升,在吃饭的时候,它就随着咽下去了,咀嚼混合食物咽下去了,你把它大的食块变成细的食块,然后变成食团咽下去。

这个东西需要大量的消化液,口腔的腮腺,颌下腺,这几个腺体都分泌咱们的唾液,这个唾液跟食物消化过程就已经开始了,经过食道,进到胃内,它要经过胃的研磨,通过胃里头分泌的胃蛋白酶和盐酸,它让蛋白酶能够产生活性,胃蛋白酶然后就帮着你去消化,但是这个是一个初步消化过程。

胃的功能主要是一个研磨和输送,这个化学性消化,仅仅是很初步很初步的,更多的化学性消化是经过十二指肠上段空肠,来去进行消化的。它把各种营养物质,脂肪,蛋白和碳水化合物、淀粉,都给它消化了,然后通过肠道的粘膜吸收,进入到体内,它是这么一个过程。

在消化不良的病人,实际上有些人,他由于动力的紊乱和障碍,他也有可能造成他一过性的这种分泌功能的有些异常,所以有些人为什么临床,咱们单纯的用一些消化酶去治疗,有些人他也有的可以症状得到改善,这是从动力和功能这个角度。