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结直肠癌患者术后如何复查?

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2021
2021-07-08 18:06:28
三级甲等

李洁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 消化内科

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视频字幕

>>>结直肠癌患者术后如何复查?

术后的复查是有要求的,就是怎么来查,一般来讲,术后两年之内,我们可能会要求3个月,就要来复诊一次的,到术后2年到5年这个时候是要求半年,或者有的病人分期是比较早的,比如I期的病人,是不是还要这么频繁地来复查?

因为I期病人,他的5年生存率能在90%以上的,真正发生复发转移的,是相对比较少的病人,还有一点,往往绝大多数病人出问题,都是发生在术后两年之内,大多数如果说复发转移,超过3年以上再复发转移的机率就会越来越小了。

当然也绝对不是说没有,我们也见过术后都六七年了,确实是转移了,经过病理的检查明确,跟他肠癌当时是一个病理类型,而且很明确经过检查,但是这种癌是相对少,所以复查的频率,大概是这样。

具体到查什么,有时候病人也会问,那大夫你让我3个月一查,你让我查什么,有时候我们很难说你必须查什么,不查什么,这种时候,怎么来掌握,那完全要根据你的当时手术的分期,危险度,可能医生会有一个判断,你这次来,我给你做什么,你下一次再来(做什么)。

像胸CT,胸CT我每3个月就要来做一次吗?并不是,因为对一些女性的话,现在是比较明确的反复的这种X射线的检查,不光是CT、胸片,没有道理的情况下,频繁地去接受这些检查,跟乳腺癌是有一定的风险关系的。

所以什么应该做,什么情况下我可以不做,可能还得听专科医生意见,不能笼统地说,你三个月查一次,我都要查什么,但是至少我们要强调,一年是不是你得有CT的这些检查,还是至少要保证有,但是在这期间,我是做B超,还是我是做CT,可能得由医生来评价了。

还有包括查血,肿瘤标志物的检查,它的意义也是比较大的,癌胚抗原,术前我们强调要做癌胚抗原的检查,术后的病人如果低了,降到完全正常了,那对这样的病人,癌胚抗原的每次的检查,可能是非常重要的。

如果在复查过程中,一直都还挺正常,结果慢慢又发现在往上长,而且是进行性地升高,这时候这个病人你就要怀疑,他会不会肿瘤有出问题了,就是影像学检查就必须要密切地跟上了,要密切地去观察这个病人。