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胃源性哮喘如何手术治疗?

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2019
2017-11-28 11:01:29
三级甲等

吴继敏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任

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视频字幕

>>>胃源性哮喘如何手术治疗?

做个胃底折叠术,这是最常用的,也是最经典的手术,叫胃底折叠术,那胃底折叠有不同的术式,有这种不同的折叠度数有不一样,这个也是根据病人情况做调整的。

这个手术呢,大概的原理是,大家知道就是贲门,它是有一个抗反流机制的,就这个贲门的结构,它生下来,它就有一定的抗反流能力,就是它要阻止这个胃里面东西往上反的。这个机制如果说破坏了以后就容易出现反流,我们现在要做的就是把这个机制给它修复了,就让它这个要恢复到这个它生理的状态下面,那这个修复怎么修复呢?

一个是贲门它外面还有一个裂孔,很多贲门松,主要是外面那个裂孔松的关系,就食管裂孔,食管裂孔松了以后呢,我们腹腔镜进去以后呢,要先把这个裂孔给它修起来,给它缝几针,让裂孔缩小到正常的范围,另外有些裂孔太大了以后呢,它已经形成裂孔疝了,我们说这个腹腔是正压,胸腔是负压,那么正压的地方的,就容易往负压的地方跑。

那么特别是裂孔比较大的时候,松弛的时候,所以正常情况下,胃是在腹腔,如果有裂孔疝的时候,胃就跑上去了,就形成了裂孔疝。所以这个手术的时候,我们如果有裂孔疝,我们也把疝给他恢复了,那把裂孔给他修补到正常范围,最后不是做个折叠。

这个折叠就是,就是做一个衣领一样的结构,这就是像那个把胃底拉起来,把贲门包起来,就把头顶包起来一样,这样的话,就这个地方就有一个外压的压力,就会把胃底折叠了。另外,它还有个类似阀门一样的结构,那么这个阀门结构是单向的,就是你吃东西能下来,但是你回去的时候,这个阀门就把你挡住了,所以就不容易反流。

所以手术的机理是这样的,它关键是这个,就像这个修复手术,这个人体其实跟汽车一样的,你这个贲门就是一个零部件,它贲门这个零部件松了吗,咱们再把它这个再纠正修理好,这是根本的方法,是一个病因治疗。

如果说手术成功以后呢,所有的药就不用吃了,所有的症状就能缓解,特别是胃源性哮喘,因为这个胃源性哮喘,它症状很重,它对病人的生活影响很大。所以必须要积极的治疗,从病根上解决反流的所有问题,才能够让他这个哮喘能够完全控制,最起码是能够明显的缓解。