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看牙时采取镇静措施后患者会处于什么意识状态?

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2022
2025-05-20 20:33:54
三级甲等

万阔 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 无痛牙科 科室主任 教授

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>>>看牙时采取镇静措施后患者会处于什么意识状态?

做了镇静以后患者处于一个什么样的意识状态,跟不同的镇静方法是不一样的,也跟每个方法所用的药的剂量和医生想达到的这个镇静程度是不一样的。

总的来说我们让患者达到这几个意识状态,一类就是浅镇静,就是这个患者基本上是清醒的跟你对答,我们这个交流语速是很正常的,目光是很清澈的,只不过就是原来恐惧,现在不恐惧了。

一般我们口服药,给小孩口服药,就能达到这个状态,或者给一些比较紧张的患者、成人吸笑气,也能达到这个状态,就是交流还是正常的,目光也是清澈的,就是舒服了,放松了,这是我们所讲的第一个镇静状态,叫做浅镇静。

第二叫做中度镇静,我们通过给药,比方包括口服药,包括笑气调浓度,包括静脉给药,可以让患者达到一个什么状态?就是他的目光不是那么清澈了,他跟你交流起来可能语速有点慢了,思维可能也有点慢了,但是整个保护反射,比方说呛咳反射都是存在的,整个治疗过程还是很安全的。

但是这个镇静程度比我们刚才讲的就更深了,这个是适合什么样的人群?一个就是我们治疗过程时间比较长的小孩,再有就是特别恐惧的患者、成人,给他一个轻度镇静的还放松不下来,所以我们会把那笑气浓度加大,把这个静脉给药的剂量也加大,让他达到这种状态,这是所谓的中度镇静。

还有就是深度镇静,深度镇静就比较深了,到什么程度?可能眼睛快闭上了,但是使劲睁还能睁开,你跟他交流懒得回答你了,甚至有时候刺激一下,拍他一下,他反应都很慢,但是如果你有疼痛刺激,他还是很快就反应过来,适合特别不能配合的孩子或者特别特别恐惧的患者,我们可以做到这一点。

这个时候我们就更要关注安全性,因为他的保护反射更弱了,虽然还是存在,很容易过渡到全麻状态,全麻状态没有意识了,再叫他就不醒了,所以大概是这几种情况。

恢复意识的话一方面跟镇静程度相关,总的来说镇静程度越浅恢复得越快,但是也跟采用的镇静方法,还有药物相关,比方说笑气它就是恢复很快,吸两分钟就达到这个状态了,把笑气停掉换成纯氧,两三分钟他又完全醒了。

比方说口服药,它的起效就有点慢,虽然它可能就是一个中度镇静,但是可能有的患者需要一两个小时来恢复。

再比方说静脉给药,给不同的药物,可能有的药物需要十几分钟才能完全清醒,有的药物几分钟就醒了,这个具体问题要具体分析。