>>>静脉药瘾者、血液疾病患者怎么进行抗丙肝病毒治疗？

事实上静脉药瘾患者是丙肝非常高发的一个群体，血液病患者他又是一个非常特殊的群体。血液病的患者里面比如说血友病，还有一个就是容易出血的，还有一个就是有些患者贫血，比如说他患有贫血症，就是DP的类型的，或者镰刀性的贫血等等，这种贫血的患者，他红血球很低，在治疗的时候跟我们现在已有的药物之间，有一个相互作用和抗拒。

我们举个例子，贫血的患者，跟我们现在已有的抗病毒药物里面的利巴韦林，干扰素加利巴韦林来讲，贫血患者应用是非常危险的，因为利巴韦林主要的一个副作用就是贫血，他本来就贫血，再用利巴韦林，那贫血就很严重，这是一种。

第二，有一些容易出血的患者，那么在治疗过程当中，他全身的血小板还会大幅度的下降，他本来就容易出血，我们再用干扰素治疗，他的血小板大幅度的下降，就会碰到另外一个问题，就是出血的风险进一步的提高了，所以像这种情况的患者，我们都要特殊处理，也不是说完全不能治疗，我们要给他分一分。

静脉药瘾者的患者，他的问题在哪里？他很难坚持长期的治疗，因为很难管住自己，为什么会不断的去静脉吸毒？原因就是他管不住自己，而且生活也不规律，这种患者，现在如果用传统的治疗方案，至少要半年。或者如果基因分型，有些型别要一年的，他就坚持不住，坚持不住的话就失败了，全世界都是这样的，静脉药瘾者他治疗的失败率是很高的。

所以对于这样的患者，如果用传统的治疗方案，用干扰素加利巴韦林，我们就得叮嘱他，必须每个礼拜要来打针，如果有延误了，那治疗效果就不好，所以我们要加强患者的依从性。

实在不行，对这种患者，有条件的，我们也是采用小分子的药物的治疗，目前在中国即将上市的药物，都可以把它的疗程缩短到十二个礼拜，有部分的药物是到二十四个礼拜的，但总而言之，我们都可以把它缩得很短，所以要根据患者的经济情况，自己能不能管理自己的一些治疗，定期服药等等副作用的管控而定，如果可以的，我们推荐干扰素加利巴韦林；不行的，我们就要用小分子药物。

同样的，血友病患者他容易出血，我们给他补充凝血因子，第二个，就是控制好他的血小板，血小板不能太低，太低的话，我们就要把剂量降低。干扰素常规的剂量是180单位，或者是α2a的，另外一种药物α1b的，是1.5微克的，我们剂量再低一点，那么患者也能够耐受，血小板下降不明显，避免他出血，我们这个方案就涉及到了。

贫血的患者没关系，我们就等一等，等半年，现在先保肝治疗，我们等到中国小分子药物上市再治疗，就可以避免掉贫血这个非常严重的不良反应，所以这类特殊患者的治疗，我们也是这两种方法要把它平衡好。