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诊断脑梗塞需要做哪些检查?

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2019
2025-05-20 11:04:23
三级甲等

张小明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血管外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>诊断脑梗塞需要做哪些检查?

首先第一个,通过病人的临床表现,首先我的脑子里头想到,这个病人可能得脑梗塞了,所以如果怀疑他得脑梗塞,我们首先第一个做核磁,脑核磁或者脑CT,能直接找到,哪一块地方发生脑梗塞了,但这里头相对来说CT,没有核磁好,因为有的对于那个病灶很小的时候,8毫米以下的。

这个是时间短的,24小时之内的,有时候CT还不一定能发现得了,这核磁的敏感性更高,所以早期呢,我们都推荐优先先做核磁,他6个小时之内的它都能发现得了。所以这是第一个,我先确诊了,他有脑梗塞。

第二个,我确定脑梗塞,我要找出原因,到底什么原因导致脑梗塞?因为这里头经常这个颈动脉的狭窄或者颈动脉的闭塞,可以导致脑梗塞,所以我们要找原因,我们可以做一个颈动脉的超声。

同样,我们心脏里头还有,比如说这个黏液瘤或者心梗之后,心脏里头的血栓脱落也可以导致脑梗塞,所以有时候也可以做超声心动,同样主动脉里头一些斑块脱落,我们也可以做个主动脉的CTA,但有的实在还有高度怀疑的病人,我们也可以做血管造影,直接做脑血管的造影,也是可以的。

所以先确认他有脑梗塞,在第二个呢,我要想办法再补一下检查,那就想办法,把原因给查出来。这个时候这个抽血化验一般能得到的这个阳性的东西相对比较少,意义不是很大。